钼靶X线与超声联合检查在乳腺癌早期诊断中的应用效果观察

河南省南阳市第二人民医院（473012）白丽 苏雪娟

乳腺癌属于威胁我国女性身心健康的主要恶性肿瘤之一，近年来发病率和死亡率逐年攀升，且呈低龄化趋势，临床诊断此疾病常用影像学方式有超声、钼靶X线，但此两种方式各有一定优劣势。近年来，有学者指出联合超声和钼靶X线片方式可提升疾病诊断准确性。现纳入46例患者进行分析。具体报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料 将2015年8月～2017年10月期间我院收治的乳腺癌患者中，抽取46例纳入到讨论中，患者均经术后病理检查确诊为乳腺癌，且研究方案经医院伦理会批准后实施。年龄23～65岁，平均为（48.6±1.1）岁，临床表现为乳头内陷、皮肤增厚、乳腺疼痛、溢血、乳头溢液等。入选标准：①患者和其家属均知晓此次诊治方案，并签字确认；②精神、智力正常。排除标准：①无自主阅读和理解能力者；②中途脱落研究者；③合并其他疾病者，如肝肾、心肺等功能异常者。

1.2 方法 患者术前均接受钼靶X线和超声检查。钼靶X线：月经后6d接受X射线钼靶摄影仪检查。采用双侧乳腺轴位及内外斜位，把乳腺放于支架上。内外斜位：面对摄片台，暴露前胸，在乳房外下方放置胶片，角度为（44±1）°，从内下方投射至外下方，胶片全部包含胸部间隙，避免漏诊乳腺尾部肿块、副乳腺、腋下淋巴结等部位。拍摄条件：25～32kV、70～100mAs，手动曝光。轴位检查：平放乳房在支架上，从上至下照射乳房四象限。重点观察乳腺腺体类型，病灶边界、钙化情况、位置、形态等。

超声检查：调整探头频率5～12MHz，仰卧位，两臂伸展至外上方，暴露乳房，全面扫查乳房，观察乳腺各层组织。定位病灶后，测量病灶大小，并观察其回声、边界、钙化状况、位置、形态等。

联合互补：超声检查发生可疑钙化或局部紊乱时，联合钼靶X线检查。钼靶X线发生无法定性囊性或实性、恶性钙化时，可用超声复查。

1.3 指标判定 依据2015版《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范》[1]确诊疾病。

1.4 统计学方法 用统计学软件（SPSS13.0版本）分析数据，t检验计量资料，表示为±s，X2检验计数资料，表示为%，若P＜0.05，则有统计学意义。

2 结果

比较三种方式检出符合率，联合诊断（93.48%）高于超声（80.43%）、钼靶X线（78.26%），差异有有统计学意义（P＜0.05）。联合应用检出的特异性为100%（46/46）、敏感性为93.48%（43/46），详见附表。

附表 不同方式检出状况[n(%)]

3 讨论

早期乳腺癌指疾病TNM分期为T1期，未出现腋窝淋巴结转移，且病灶直径＜2cm的原发性乳癌。改善疾病预后的关键则为早发现、早诊治，但部分患者早期症状无典型性，触诊难度大，所以，给予影像学检查意义较大。现临床广泛用于筛查早期乳腺癌的方式为钼靶X线片和超声。本研究结果联合诊断（93.48%）高于超声（80.43%）、钼靶X线（78.26%）。同时，联合检测优于单一任意一种方式。超声方式具备良好的浅表器官穿透力和组织分辨率，可清晰显示胸壁和乳腺解剖层次，以及直径＜5mm的病灶肿块[2]，特别是对触诊不清、致密性乳腺等病变优势较为独特，但超声检查对小钙化无特异性。钼靶X线成像是利用各密度不同的组织吸收X射线的衰竭差异原理，密度分辨率非常高，检测腺体中微小钙化优势独特，包括直径为2mm的浅钙化和微小钙均可清晰显示出。但若乳腺腺体软组织密度差异不大，其分辨率则较低。所以，联合超声与钼靶X线检查，在诊断早期乳腺癌疾病中可发挥优势互补的作用。综上，临床诊断乳腺癌疾病建议采用钼靶X线片联合超声方式，可提升诊断率，应用价值大。