STEMI患者直接入导管室行PCI治疗的综合护理效果分析

河南（郑州）弘大心血管病医院（450000）韩晓莉

1 资料与方法

1.1 一般资料 经医院伦理委员会批准后，随机选取2015年2月～2018年2月本院收治的70例急诊STEMI患者，均直接入导管室行PCI治疗，并自愿签署知情同意书。按照随机数字表法分组，各35例。研究组男20例，女15例；年龄35～76岁，平均年龄（56.21±3.62）岁。对照组男21例，女24例；年龄34～75岁，平均年龄（56.11±3.57）岁。两组一般资料对比，P＞0.05，可对比。

1.2 方法 对照组实施常规护理。研究组实施综合护理，内容包括：①成立综合护理小组：成立专业的STEMI患者PCI治疗综合护理小组，专门为此类患者提供针对性护理服务。小组24h待命，每日安排1名介入医师值班，及时接收和处理信息。创建医护信息平台，以便小组成员及时了解患者信息，最短时间内启动导管室。②治疗前护理：动态了解和跟踪患者信息，急救确诊为STEMI，做好快速启动导管室准备，完成一键式导管室启动；实施先救治、后收费专用流程图。③治疗中护理：妥善准备除颤仪、临时起搏器、抢救药物等；术中密切观察心电图、生命体征变化，一旦发现异常，立即告知医生；特别是开通闭塞血管后，密切关注心电变化，以提升手术安全性。④治疗后护理：密切监测患者体温、血压、呼吸等生命体征；病情稳定后按照患者具体情况对其进行认知干预，详细介绍病情、介入治疗情况及注意事项等，耐心解答疑问；合理交接，创建STEMI患者导管室单独登记本，详细记录静脉通道、药物等情况。

1.3 观察指标和评定标准 ①观察两组启动导管室时间、首次医疗接触到球囊扩张时间；②以自制问卷调查两组治疗依从性，总分值范围为0～100分。以0～60分为不依从，＞60～90分为部分依从，＞90～100分为完全依从。依从率=完全依从率+部分依从率。

1.4 统计学分析 以SPSS20.0分析数据。计数资料样本容量n＞40，且理论频数T＞5时，用χ2检验；n＞40，但1＜T＜5时，用校正χ2检验。计量资料以（±s）表示，以t检验。P＜0.05表示有统计学差异。

2 结果

2.1 两组启动导管室时间、首次医疗接触到球囊扩张时间对比 研究组启动导管室时间、首次医疗接触到球囊扩张时间分别为（13.02±2.84）min、（100.62±10.54）min，明显短于对照组的（17.05±2.89）min、（115.78±12.05）min，差异有统计学意义（t=5.884、5.602，P=0.000、0.000）。

2.2 两组治疗依从性对比 研究组治疗依从性高于对照组（P＜0.05）。见附表。

附表 两组治疗依从性的对比[n(%)]

3 讨论

PCI治疗是常用STEMI抢救方法[1]。且现代急诊强调调整STEMI救治工作，有效整合院前急救与院内绿色通道，使确诊患者直接入导管室行PCI治疗，以缩短首次医疗接触球囊扩张时间。故需加强介入导管室护理工作，提升患者依从性，缩短救治时间，改善抢救效果。以往，临床上多实施常规护理，但仍缺乏标准化、程序化、规范化，影响实施效果。综合护理是临床上普遍探索的护理模式，但临床上就其在STEMI患者直接入导管室行PCI治疗中应用效果的研究较少。本研究对研究组实施综合护理，成立专业的STEMI患者PCI治疗综合护理小组，能确保各项护理工作规范进行，提升小组成员积极性和主动性。对照组常规护理在患者入室后快速准备治疗所需物品、器械，而研究组安排小组值班，动态了解和跟踪患者诊治，确诊后立即配合快速启动导管室，有利于缩短导管室启动时间；妥善准备手术治疗相关仪器及药物，及时观察心电图、生命体征等变化，协助介入医师完成治疗；术后做好认知干预和心理疏导，与相关科室交接，创建交接卡。本研究干预后，与对照组相比，研究组启动导管室时间、首次医疗接触到球囊扩张时间更短，与张维等[2]结果相符，但其未设对照组，故本研究更具对比性。此外，研究组治疗依从性更高，凸显出综合护理应用的有效性。

综上所述，STEMI患者直接入导管室行PCI治疗中实施综合护理，能获得较常规护理更为理想的效果，应用价值高。