品质管理活动圈对产科会阴侧切率及护理质量的影响

郑州市中医院（450000）周宁

在阴道分娩过程中，为促使第二产程时间缩短，降低会阴裂伤发生风险，很多时候助产士会选取以阴道侧切的方法来辅助产妇生产[1]。为降低产科会阴侧切率，近年来我科运用品质管理活动圈来改善这一问题，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年2月～2018年3月在我科实施品管圈前分娩的100例产妇，年龄20～45岁，平均（28.45±3.62）岁；选取2018年4月～2018年5月在我科分娩的100例产妇，年龄20～36岁，平均（28.51±3.71）岁。两组产妇基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法 我科自2018年4月起实施品质管理活动圈管理，具体方案如下：（1）成立品管圈：在产科护士展开宣传，由护士自愿参与其中，选取主管护师1名作为圈长，辅导员为护士长。通过头脑风暴选定圈名，为“呵护圈”。（2）确定主体，分析问题：结合医院目前的状况、课题的迫切性与可操作性，对拟定的主题评分，最终选取本次品管圈的主题是“降低会阴侧切率”。组织全体成员一起讨论目前对会阴侧切率、护理质量有影响的因素，针对现状展开原因分析。（3）制定策略：运用5W1H管理工具调查目前产科会阴侧切情况，分析相关文献，充分了解各方信息并展开综合分析。通过分析，发现助产技术、助产士及产妇自身均可对产妇的会阴侧切情况造成影响。根据科室现状、存在问题来拟定相应对策。（4）对策实施：①对于产妇自身先普及分娩相关知识，于产科推广“拉玛泽减痛法”。对于可能因会阴组织条件不佳、胎儿过大等因素造成的会阴侧切者，于妊娠期内加强指导，为产妇制定合理的生活计划，嘱咐保持作息规律、饮食有度且营养均衡，对胎儿体重合理控制。同时为产妇制定科学运动规律，在分娩时教会拉玛泽减痛法来增强腰部肌肉与盆骨柔韧性，提高产道出口柔韧性。②助产士：大部分助产士认为，会阴侧切可用来预防会阴裂伤和产后盆底肌松弛。对此需组织助产士展开学习与培训，提倡要降低阴道分娩中的人工干预，对会阴侧切率合理控制。③技术因素：在助产士全员中展开技术培训，征集专家意见制定会阴侧切的评估标准，使技术流程更加规范、科学。强调对第二产程会阴加强保护。④加强宣传：在全体护士与助产士中加强责任心教育，提高其服务意识及服务水平。

1.3 观察指标 ①在实施品管圈管理前后，每月均展开2次护理质量检查并打分，实施前后均各评分24次，评价内容包括健康教育、文书书写、护理操作、护患交流等，总分100分，分值越高，说明护理质量越好。②记录实施品管圈管理前后会阴侧切情况及并发症发生情况。

1.4 统计学分析 用SPSS20.0软件分析数据，计量资料（±s）以t检验对比；计数资料以x2检验对比。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 护理质量评分 实施品管圈管理前后，护理质量评分为：实施前（82.45±6.32）分、实施后（91.17±6.15）分，组间差异显著（t=5.398，P=0.000）。

2.2 会阴侧切情况及并发症发生情况 实施品管圈管理后，会阴侧切率、产后尿潴留发生率及会阴水肿发生率均明显低于实施前（P＜0.05），见附表。

附表 会阴侧切情况及并发症发生情况[n(%)]

3 讨论

品管圈活动的开展，圈员可积极参加到品质管理之中，自上而下开展管理，不断提高圈员的工作主动性与积极性，使之充分发挥主观能动性，进而不断提高护理水平[2]。本研究中，笔者将降低会阴侧切率作为主题，提出影响会阴侧切率的相关因素，逐一入手实施对应改进措施，从纠正助产士不正确认知、减少患者中引起会阴侧切的因素、提高助产技术等三方面入手，来控制会阴侧切率。经研究发现，实施品管圈管理后，护理质量评分明显高于实施前，患者会阴侧切率、产后尿潴留发生率及会阴水肿发生率均明显低于实施前（P＜0.05）。可见，品管圈活动可减少会阴侧切，提高护理质量，而会阴侧切的减少是患者并发症减少的重要原因。

综上所述，在产科实施品质管理活动圈管理，可有效降低会阴侧切率，减少并发症的发生，且可提升护理质量。