儿童肱骨髁上骨折术后中药熏洗护理的应用效果

郑州市骨科医院（450000）刘亭亭 连真真 张淑娟

肱骨踝上骨折是儿童最常见的肘部损伤，严重降低了患儿日常生活能力，影响患儿及家长的生活质量，不益于骨折部位恢复[1]。因此，为改善患儿肘关节活动度，提高自主生活能力而采用有效的护理干预是非常必要的。鉴于此，本研究进一步探讨儿童肱骨髁上骨折术后中药熏洗护理的应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年3月～2017年8月我院收治的行温水熏洗护理干预的肱骨踝上骨折患儿50例为对照组，并选择2017年9月～2018年2月我院收治的行中药熏洗护理干预的肱骨踝上骨折患儿50例为观察组。观察组男30例，女20例；年龄4～14岁，平均（8.41±1.94）岁。对照组男26例，女24例；年龄4～15岁，平均（7.84±1.32）岁。两组一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准，患者及其家属对本研究均知情并签署同意书。

1.2 方法 对照组采取温水熏洗：在盆中加入2000ml温水，蒸汽熏洗肘关节20min，水温适宜时浸泡患肢20min，2次/d。观察组采中药熏洗：①药剂组成：透骨草15g，威灵仙15g，丁香15g，萆薢20g，香加皮20g，沉香20g，地龙20g，希蔹草20g，川乌20g，桂枝25g，当归30g，艾叶30g，防风30g，葛根30g，羌活40g，将上述药物放入纱布中，加2000ml水，浸泡30min，加热至沸腾，将中药液置于盆中；②患儿肘部暴露对准上方，用毛巾遮盖肘关节，蒸汽熏洗肘关节20min；③中药液温适宜时，浸泡患肢30min，毛巾沾药擦拭，2次/d，7d为1个疗程；④肘关节锻炼，嘱咐家长每日陪同、监督患儿进行推磨砂板、拉弹力带、举矿泉水等活动，循序渐进，加强肘关节、腕关节、掌指关节旋转活动度及伸屈活动度练习，25min/次，2次/d，7d为1个疗程；

1.3 评价指标 ①比较干预2周后，两组患儿肘关节活动度，采用关节活动度测量表（ROM）测量，主要包括旋转活动度、伸屈活动度。②分别于干预前、干预2周后采用日常生活能力量表（ADL）评分评估患儿的日常生活能力，内容包括用餐、上下楼梯、换衣等，总分0～100分，得分越高表示生活能力越强。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肘关节活动度 干预2周后，观察组肘关节活动度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表。

附表 两组患儿ROM值比较(±s，°)

附表 两组患儿ROM值比较(±s，°)

注：与同组干预前相比，*P＜0.05。

时间 组别 旋转活动度 伸屈活动度干预前对照组（n=50） 55.61±4.41 85.69±5.02观察组（n=50） 54.71±4.92 86.94±5.17 t 0.963 1.227 P 0.338 0.223干预后对照组（n=50） 71.68±3.15* 120.67±5.19*观察组（n=50） 85.69±5.13* 145.64±6.24*t 16.456 21.754 P 0.000 0.000

2.2 日常生活能力 干预2周后，观察组患儿日常生活能力评分为（74.21±5.62），高于对照组（63.95±4.42），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

儿童肱骨踝上形状呈扁平型，附近有诸多神经组织，如尺神经、正中神经、桡神经等，且骨板较薄，承受力差，极易发生骨折，治疗不当还能引发血管及神经等并发症[2]。手术治疗虽恢复了关节面的完整性，但肘关节对创伤较敏感，易产生炎症介质致其疼痛，造成肘关节功能障碍长时间遗留。目前，临床上多采取中药熏洗进行干预，以促进患儿尽早痊愈，恢复肘关节功能障碍。本研究结果显示，观察组旋转活动度、伸屈活动度均高于对照组，生活能力评分高于对照组，表明中药熏洗护理可改善肱骨髁上骨折术后患儿肘关节活动度，提高患儿日常生活能力。

综上所述，中药熏洗治疗儿童肱骨髁上骨折术后，能够有效缓解患肢疼痛，促进肘关节恢复，提高患儿日常生活能力。