综合护理对重症手足口患儿生活质量及并发症的影响分析

河南省儿童医院 郑州儿童医院（450000）张倩

“手足口”属于传染性疾病，和肠道病毒感染有关，年龄在一个月到五岁之间的儿童发病率较高，以口腔、手部出现皮疹、疱疹为主要症状[1]，若治疗不及时，会引发心肌炎、溃疡等严重疾病，甚至危及生命。本文为了分析综合护理对重症手足口患儿生活质量、并发症的影响，选取患儿共计58例，详细内容见正文。

1 资料及方法

1.1 资料 从本院医治的重症手足口患儿中选出58例（病例收集时间：2017年3月～2018年2月），将合并脑损伤、家族糖尿病史的患儿排除，采用“单双号分组法”将58例患儿分成29例/组。观察组男：女=15：14，年龄大小：3～7（4.56±1.10）岁；病程长短：2～12（7.46±2.26）天。对照组（男：女=16：13），年龄大小：3～7（4.34±1.23）岁；病程长短：2～13（7.21±2.18）天。两组手足口患儿的基础资料相比，P＞0.05，符合对比要求。

1.2 方法 对照组：常规护理。遵医嘱落实治疗方案，观察患儿病情的变化，向家属嘱咐在生活、饮食等方面需注意的事项。观察组：综合护理；①病情观察。定期检测患儿的脉搏、体温等生命指标，结合病情、年龄设置“报警值”，及时发现异常并处理，调控输液速度在每分钟2ml/kg～3ml/kg之间，采取物理或药物降温法控制体温，嘱咐家属在患儿出汗后及时将浸湿的衣物更换掉；②健康

教育。通过口头形式结合视频、图文的方式向家属详细介绍疾病的病因、症状、常见并发症、危害性以及治疗重点，消除错误认知，稳定家属情绪，提供儿童图书、玩具、动画片等物品，缓解患儿哭闹行为；③营养支持。结合患儿的病情和年龄计算日热量，严格控制每天的进餐次数和量，合理搭配膳食，采取鼻胃管喂养法来补充其他物质能量；④呼吸道管理。采取翻身叩背法排出痰液，清除干净咽喉部、鼻部、口腔部的各种分泌物，痰液较多并且无法排出者，应用激素类喷剂，经鼻插管吸氧时，控制插入深度在1～2cm之间，避免产生不适；⑤家庭支持。向家属强调积极配合临床医护人员工作的重要性，教会家属识别异常的生命体征以及病情，如患儿出现神志不清、呼吸急促、体温骤升等异常事件时，要及时上报，日常做好皮肤、口腔清洁工作。

1.3 观察项目 采用《少儿主观生命质量问卷》[2]在护理前后评估两组患儿的生活质量高低，共包括生活环境、家庭环境、躯体情感等多个维度，总分为100分，得分越高表示患儿的生活质量越高。统计两组患儿患病期间的并发症发生情况。

1.4 统计学处理 文中计数、计量资料用SPSS20.0软件卡方、t检验，P＜0.05代表对比数据存在显著差异。

2 结果

2.1 生活质量 如附表1所示，两组患儿护理前的生活质量得分相差不大，P＞0.05，护理后，观察组生活质量得分更高，P＜0.05。

附表1 生活质量得分比较(±s，分)

附表1 生活质量得分比较(±s，分)

注：护理后两组对比结果，P＜0.05。

组名 例数（n） 护理前 护理后对照组 29 67.56±3.32 75.52±2.10观察组 29 67.41±3.18 84.64±2.34

2.2 并发症 如附表2所示，组间比较并发症发生率得出，观察组更低，P＜0.05。

附表2 并发症发生情况对比[n(%)]

3 讨论

柯萨奇病毒A16型、肠道病毒71型感染呼吸道、消化道后引发手足口病，以食欲不振、低热、多处疱疹为主要症状，发展到重度时，会出现循环、呼吸、神经系统障碍，病情危重，需要及时治疗，护理是医疗重要组成部位，其实施价值与疾病转归、预后息息相关。常规护理缺少针对性、科学性，并且护理内容简单。综合护理涉及病情观察、健康教育、营养支持、呼吸道管理以及家庭支持多项护理内容，规范化的病情监测可以及时发现异常情况，加强家属对疾病的认知程度，可以提高其护理能力，同时理解并配合医护人员工作，针对性的呼吸道管理有利于气道中的分泌物及时排出，预防感染，在整个护理过程中家属占有重要位置，故此要赢得家属的配合。结果部分数据显示，观察组护理后生活质量得分高于对照组，并发症发生率更低。由此可见，综合护理可以明显提高重症手足口患儿的生活质量，同时减少并发症，效果令人满意。