早期系统护理干预防止ICU患者下肢深静脉血栓的效果分析

武汉市第一医院（430000）高媛媛

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院ICU病房2018年1月～2018年6月期间住院治疗患者300例随机分两组，各150例。观察组男79例，女71例；患者年龄24～82岁，平均年龄（47.6±0.4）岁。对照组男82例，女68例；患者年龄22～86岁，平均年龄（48.1±0.7）岁。两组患者线性资料比较无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组的150例患者均采取ICU常规护理，主要遵医嘱对患者相关护理操作，并对患者病情进行监测，给予患者用药指导等。

1.2.2 观察组患者则开展早期系统护理干预，即由经验丰富的ICU专科护士制定患者的早期系统护理干预方案，从患者入住ICU病房的第一天开始就开展具有规律的下肢关节被动运动以及下肢肌肉按摩，同时应用空气波压力治疗仪对患者进行理疗，包括：①保持患者平卧位并应用小枕将患者后脚跟适当垫高，确保小腿悬空并与床面形成约为25°左右夹角；②协助患者开展双侧的足踝运动，即双侧踝关节被动跖屈、背伸以及内外翻等运动，各重复30次，频率约为10～20次/分钟；③责任护士对患者的股二头肌、腓肠肌以及股四头肌等进行按摩，沿着肢体由远至近，各侧肢体按摩5分钟；④指导患者进行膝关节的伸曲活动，频率约为10～20次/分钟，重复运动25～30次；⑤运用空气波压力治疗已对患者双侧下肢开展理疗。由患者脚部踝部直至大腿和小腿进行周期性的加压，促进静脉血液流速，改善患者微循环。

1.3 评价指标 比较两组患者ICU治疗期间的股静脉血流速度变化情况，同时记录两组患者治疗期间的DVT发生率。

1.4 统计学方法 数据均以SPSS17.0处理，均数±标准差以（±s）来进行表示，行t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者DVT发生率对比 观察组患者治疗期间发生DVT者共计4例，DVT发生率是2.67%，而对照组患者治疗期间发生DVT者共计13例，DVT发生率是8.67%，组间比较差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。2.2 两组患者治疗期间股静脉血流速度比较 两组患者入住ICU第一天股静脉血流速度均比较缓慢，并且两组间差异不显著（P＞0.05）；入住ICU第7天、14天之后观察患者的股静脉血流速度改善效果显著好于对照组，且差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。见附表。

附表 两组患者ICU治疗期间股静脉血流速度比较（±s，cm/s）

附表 两组患者ICU治疗期间股静脉血流速度比较（±s，cm/s）

组别(n=150)第1d 第7d 第14d峰速度 平均速度 峰速度 平均速度 峰速度 平均速度观察组 23.95±3.76 15.26±2.47 52.79±9.59 34.31±6.85 53.14±8.76 35.36±7.18对照组 23.89±4.15 15.06±2.16 41.24±7.63 22.42±6.17 41.33±7.51 23.65±6.24 t 0.056 0.078 1.334 1.427 3.167 4.252 p 0.201 0.163 0.001 0.001 0.000 0.000

3 讨论

ICU患者发生DVT具有较高的危险性，特别是下肢深静脉血栓脱落后容易引发肺栓塞，情况严重时可能引发患者猝死，因此采取各种手段预防患者形成DVT具有重要临床意义。通过开展早期系统护理干预，能够有效促进患者下肢静脉回流。有报道指出ICU患者多数为生活依赖者，同时也是发生下肢深静脉血栓的高危人群[1]。通过对患者进行DVT发生危险因素的早期识别并加强对患者的早期护理和干预能够预防DVT形成。

本次研究结果显示，通过实施早期系统护理干预观察组患者入院之后股静脉血流速度显著优于对照组患者，同时观察组患者DVT发生率明显低于对照组。分析原因在于开展早期系统护理干预能够在患者入住ICU病房后的第一天开始针对患者可能出现的DVT高危因素进行预防性干预。责任护士每天对患者开展有序的具有规律性的下肢肌肉按摩以及下肢关节的被动运动，能够促进患者静脉血液流速加快，降低了患者发生下肢深静脉血栓的风险，因此取得良好干预效果[2]。本次研究进一步表明在ICU患者的护理中应用早期系统护理干预对于预防下肢深静脉血栓的形成具有重要的作用。

综上所述，针对ICU患者采取早期系统护理干预能够改善患者下肢静脉血流速度，有利于降低DVT发生风险，该护理方案值得应用并推广。