精细管理在手术室感染控制中的应用价值观察

郑州市惠济区人民医院（450000）崔小艳

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年6月～2016年6月的132例患者为对照组(精细管理实施前)，选择2016年7月～2017年7月的134例患者为观察组(精细化管理实施后)。对照组男67例，女65例；年龄16～69岁，平均(43.06±5.33)岁。观察组男69例，女65例；年龄15～68岁，平均(43.17±5.42)岁。两组一般资料相比，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组采取常规管理办法，按常规手术室管理流程操作、注重医护人员消毒工作及切口感染等。观察组行精细管理模式，包括：①由感染科作为监管者，建立健全防控感染制度，完善手术室消毒隔离措施、建立手术物品与医疗器械管理制度、医护人员卫生管理制度、定期考核制度及奖惩制度、手术室感染防控管理制度等，由监管者对手术室各护理人员及感染防控能力进行考察，查找并分析薄弱环节，提出改进意见，保证手术室护理人员严格落实每一项感染控制制度。②人员管理：定期组织院内感染防控知识学习与业务素质培训，提高整体感染防控意识，手术室新进护理人员需通过一段时间的培训，考察合格后才可正式上岗，并由经验丰富的护理人员带领学习，积累经验，直至可独立完成各项操作，保洁人员应具备垃圾分类、消毒隔离、避免二次感染等意识。③手术室环境管理：设立医护人员、患者及术后污物排放通道，控制人员进入，非医护人员不得超过两人，并遵守手术进入要求，更换手术服、鞋帽、口罩等，尽量减少活动，术前进行空气净化，术后及时清洁，清除杂物，消毒设备，使手术室内空气质量与细菌学检测均达标。④物品管理：将物品按不同的规格、性能、使用频率进行分类，放置于固定的位置，并贴上醒目标签，由专门的管理人员保管，遵循左拿右放、先入先出的原则，每天清点并整理物品，查漏补缺，处理过期物品。

1.3 评价指标 ①比较两组手术室消毒合格率，标准参照卫生部颁布的《消毒技术规范》[1]，判定空气、物体表面、医护人员手部消毒合格率；②比较两组切口感染率与病原菌检出率。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术室消毒合格率 观察组手术室空气、物体表面、医护人员手部消毒合格率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见附表。

附表 两组手术室消毒合格对比[n(%)]

2.2 切口感染率与病原菌检出率 观察组患者切口感染率(3.73%)及病原菌检出率(6.72%)均较对照组(17.42%)、(21.21%)低，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

本研究结果显示，观察组手术室消毒合格率高于对照组，切口感染率及病原菌检出率低于对照组，表明实施精细化管理可加强手术室感染控制执行情况，减少感染，提高手术效果。临床研究发现，手术室空气净化程度与医护人员的手部卫生情况是影响患者切口感染的主要因素，其检查的合格率可直接反映出患者手术室感染的可能性[2]。及时净化手术室空气，加强医护人员手部卫生管理可提高检查合格率，尽可能减少非相关人员接触无菌物品，维持净化状态，有利于整个手术室的净化。实施精细化管理对手术室感染控制的应用价值体现在：①促进完善各项管理制度，强化手术室医护人员对各项制度的认识，保障落实；②有利于提高医护人员的业务素养及专业技能，减少手术感染隐患；③最大限度地提高手术室整体环境，为患者提供一个安全、清洁的治疗环境，避免感染；④有利于提高手术室工作人员的物品管理能力，保障医疗物品安全及充足，缩短手术时间，减少感染。手术室精细化管理与传统管理模式相比，具有无可比拟的优越性，将管理责任落实到每个环节与每个工作人员，使治疗与护理工作均有章可循。

综上所述，精细化管理在手术室感染控制中可有效规避手术感染的发生，保证手术顺利完成，预后良好。