彩色多普勒超声在瘢痕子宫合并前置胎盘植入诊断中的应用价值分析

河南省汝南县人民医院（463300）陈云政

近年来，随着剖宫产及人工流产率不断增加，胎盘植入的发生率也呈现上升趋势。瘢痕子宫合并前置胎盘植入发生早期通常无明显表现，且无相关实验室指标，临床上多采取超声检查对其进行诊断。本研究主要探讨彩色多普勒超声在瘢痕子宫合并前置胎盘植入诊断中的应用价值。具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年7月～2018年1月本院收治的82例疑似瘢痕子宫合并前置胎盘植入患者作为研究对象，年龄22～38岁，平均(29.47±4.53)岁。所有患者先行二维超声检查，再行彩色多普勒超声检查。本研究经我院医学伦理委员会审批同意。

1.2 方法 二维超声诊断选用东芝公司生产的NEMIO SSA-550A超声诊断仪进行，凸阵探头频率设置为2.5～3.5MHz，阴道探头频率设置为5～7.5MHz；彩色多普勒超声诊断选用日立公司生产的型号为EUB-5500的彩色多普勒超声诊断仪进行，阴道探头频率设置为5～7.5MHz。所有患者检查前均需适当饮水，使膀胱充盈，检查时均保持仰卧位，进行常规子宫及双侧附件扫描，检查时不断调整探头方向，重点扫描子宫腔、孕囊、包块、宫颈等部位，并仔细观察血流、孕囊形态、大小等。

1.3 诊断标准 （1）二维超声诊断标准：①胎盘后间隙消失；②胎盘基底显示出多个静脉血池，可伴或不伴血流信号；③膀胱壁与子宫浆膜层之间的距离变窄，且出现连续性中断，子宫浆膜下的回声与胎盘相同；④胎盘与子宫膀胱壁间出现丰富的血供。（2）彩色多普勒超声诊断标准：①胎盘后间隙消失；②胎盘与子宫肌层之间的血流异常；③胎盘基底出现明显静脉丛；④胎盘后方及四周出现丰富的血流。

1.4 观察指标 以手术病理诊断为诊断“金标准”，对比二维超声及二维超声联合多普勒超声诊断准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。

1.5 统计学方法 数据处理用SPSS20.0软件，计数资料用χ2检验，百分数表示；计量资料用t检验，“±s”表示；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 病理诊断结果 经手术病理诊断，82例患者中确诊为瘢痕子宫合并前置胎盘植入的患者有43例。

2.2 二维超声及二维超声联合多普勒超声诊断结果 二维超声联合多普勒超声诊断的准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值均较二维超声高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表。

附表 二维超声及二维超声联合多普勒超声诊断结果对比（%）

3 讨论

临床上常采用磁共振、二维超声、彩色多普勒超声等方式对瘢痕子宫合并前置胎盘植入患者作出诊断，其中超声检查是目前进行术前诊断的首选方案，其可清晰显示胎盘的形状、位置等，且具有操作简单、无创、安全等优势，但二维超声无法有效监测胎盘周围血流状态。本研究结果显示，二维超声联合多普勒超声诊断准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值均高于二维超声，表明彩色多普勒超声在瘢痕子宫合并前置胎盘植入诊断中具有较高应用价值。分析其原因在于彩色多普勒超声可将肌层与胎盘间血管增加伴胎盘间腔隙清晰地显示出来，且可经胎盘血流显象显示出胎盘周围的丰富血流、血窦及多个胎盘静脉血池等。李炜[1]研究指出，与二维超声诊断相比，彩色多普勒超声与二维超声联合诊断瘢痕子宫合并前置胎盘的阳性检出率及诊断准确率较高，诊断效果较好；姬冬辉[2]研究指出，彩色多普勒超声与二维超声联合诊断瘢痕子宫合并前置胎盘植入具有较高的诊断准确性，且经济实用、安全可靠，均与本研究结果基本一致。

综上所述，彩色多普勒超声在瘢痕子宫合并前置胎盘植入诊断中具有较高的诊断准确度，具有操作简单、安全可靠等优势，临床应用价值高。