地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉在无痛胃肠镜检查中的应用效果及不良反应分析

郑州市第三人民医院（450000）赵锦芳

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2015年3月～2018年3月期间在我院就诊的无痛胃肠镜检查患者300例，患者认知功能正常，精神良好；麻醉ASA分级Ⅰ～Ⅱ级；无内镜检查禁忌证；数字随机分为两组，对照组150例，患者男性89例，女性61例；年龄25～75岁，平均（51.85±12.75）岁；观察组150例，患者男性90例，女性60例；年龄25～75岁，平均（52.06±12.81）岁；两组患者年龄、性别等资料差异并无统计学意义（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法 两组患者检查前禁食，常规心电图监测，麻醉前开放上肢静脉，鼻导管吸氧，多功能心电监护仪监测心率、呼吸频率、血氧饱和度及平均动脉压。对照组经芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉，静脉注射芬太尼（湖北宜昌人福药业有限公司，国药准字H20030199）2µg/kg，随后取丙泊酚（费森尤斯卡比药业有限公司，国药准字J20160089）1.5～2.5mg/kg，以0.2mL/s速度恒速注入；观察组经地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉，地佐辛（扬子江药业集团有限公司，国药准字H20080329）0.05mg/kg静脉注射，随后取丙泊酚1.5～2.5mg/kg，以0.2mL/s速度恒速注入。当患者呼吸变浅，睫毛反射消失后，取电子胃镜置入体内。术中若出现体动明显时，取丙泊酚（费森尤斯卡比药业有限公司，国药准字J20160089）0.5mL/kg静脉注射，若心率低于50次/min，阿托品（江苏涟水制药有限公司，国药准字H32020166）0.05mL/kg静脉注射。

1.3 观察指标 观察两组患者丙泊酚用量及麻醉后唤醒时间，记录患者术中及术后不良反应发生情况。采取视觉模拟评分量表（VAS）[1]评价患者苏醒时疼痛情况，总分10分，分数越高，患者疼痛越严重。

1.4 统计学方法 以SPSS20.0统计学软件处理研究数据。计量数据采取t检验处理，计数数据采取x2检验处理，当P＜0.05时，数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者麻醉具体情况及疼痛程度比较 观察组丙泊酚用量低于对照组，唤醒时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），疼痛VAS评分比较无统计学意义（P＞0.05）；见附表。

附表 两组患者麻醉具体情况及疼痛程度比较

2.2 两组患者术中及术后不良反应发生情况 观察组出现1例呼吸抑制，1例恶心呕吐，2例术中体动，占2.67%；对照组出现4例呼吸抑制，4例恶心呕吐，5例术中体动，2例头晕，占10%；具有统计学意义（x2=5.619，P=0.018）。

3 讨论

丙泊酚复合芬太尼是无痛胃肠镜常用麻醉方式，芬太尼属于纯阿片类受体激动剂，镇痛效果显著，对心血管系统影响小；丙泊酚属于烷基酸类麻醉药物，是静脉麻醉常用药物，起效迅速，短效，能在40s内发挥睡眠效果[2]；但丙泊酚镇痛效果不佳，当丙泊酚用量增加时，则会增加对呼吸系统及循环系统的抑制，因此丙泊酚联合芬太尼，能相应减少丙泊酚的用量，但芬太尼会激动Κ受体等，对呼吸的抑制也会增加。本次研究中，对照组不良反应发生率10%，说明丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉有一定不良反应。

地佐辛为新型阿片受体拮抗剂，其镇痛效果显著，与其作用相同于吗啡，在静脉注射2～3min内，地佐辛即能达到血药浓度，充分发挥出镇痛效果。地佐辛临床耐受性好，能够减少药物不良反应，具较高用药安全性。本次研究中，观察组不良反应发生率2.67%，丙泊酚用量及麻醉后唤醒时间均降低，与对照组比较有统计学意义（P＜0.05）。因此，地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉能够减少丙泊酚的用量，减少患者药物不良反应的发生，缩短患者术后唤醒时间，具较高的用药安全性。在镇痛方面，两组疼痛程度无统计学意义。说明与芬太尼相比，地佐辛镇痛效果明显，能够保持患者麻醉中的无痛舒适状态。

总而言之，地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉在无痛胃肠镜中具显著镇痛效果，不良反应少，值得临床推广并使用。