护理干预在泌尿结石患者钬激光碎石取石术治疗中的价值研究

李素丽

摘 要：目的 探究在泌尿结石患者在钬激光碎石取石术治疗中护理干预的应用价值。方法 以我院收治的82例钬激光碎石取石术治疗的泌尿结石患者（2017.4～2018.4）为例，数字表法分为对照组41例，研究组41例，分别开展常规护理、综合性护理，比较心理状态评分、并发症发生率及一次性碎石成功率。 结果 焦虑、抑郁心理状态评分干预前组间数据对比无差异性（P>0.05），干预后研究组各指标评分均低于对照组，一次性碎石成功率92.68%高于对照组75.61%，并发症发生率2.44%低于对照组19.51%，统计学有差异性（P<0.05）。结论 钬激光碎石取石术治疗泌尿结石患者应用综合性护理干预，患者心理状态改善好，并发症少，一次性碎石率高，值得推广。

关键词：护理干预 泌尿结石 钬激光碎石取石术

中图分类号：R47文献标识码：A文章编号：1003-9082（2019）09-0-02

泌尿结石是泌尿科常见的疾病之一，以肾、尿道、膀胱为常见发病部位，临床患者表示为排尿困难、绞痛、呕吐等症状，手术为该疾病的首选治疗方法，钬激光碎石取石术是临床常用的治疗方法，但大部分患者因对该疾病缺乏认知，且手术存在应激性，对患者的生理、心理均造成极大的伤害，影响患者的治疗效果[1]。基于此现状下，在开展钬激光碎石取石术治疗泌尿结石的同时，开展必要的护理干预，对减轻患者的心理压力，提高临床疗效具有重要的意义。本次研究以我院收治的钬激光碎石术治疗的泌尿结石患者82例为研究对象，探究综合性护理的应用价值，并报道如下。

一、资料与方法

1.基础资料

以2017.4～2018.4我院收治的82例钬激光碎石术治疗的泌尿结石患者为研究对象，采取数字表随机分组，对照组：共41例患者，其中男性24例，女性17例，年龄范围32～74岁，平均年龄（54.8±3.4）岁;研究组：41例患者中包括男、女22例、19例，年龄范围33～71岁，平均年龄（55.1±3.2）岁。纳入标准：所有患者经过影像学检查、肾盂静脉造影检查，确诊为泌尿结石，同意应用钬激光碎石术治疗，签署同意书;排除标准：合并严重系统疾病患者，合并恶性肿瘤患者，不能正常配合沟通患者[2]。统计学软件分析所有对象的资料数据，结果无差异性（P>0.05）。

2.方法

对照组：该组患者应用常规护理，即在根据患者在手术期间的临床表现、症状采取对症的临床护理干预。

研究组：该组患者予以围手术期综合性护理，具体如下：（1）术前：护理人员在术前需要详细向患者讲解手术的基本流程，对存在不良心理的患者开展必要的心理疏导，让患者保持积极的心态，并协助患者完成术前的基本检查，讲解检查的重要性，提高患者依从性。（2）术中：在手术过程中，密切监测患者的呼吸、脉搏、体温、血压等相关体征变化，详细记录患者的各项指标变化，并准确记录患者的用药情况、手术流程等，如果监测指标出现异常，需要及时告知医生进行处理。（3）术后：在手术结束后，患者安全送至病房，去枕，继续监测患者的体征变化，当听诊患者出现肠鸣音后，可以予以流质食物，观察患者引流液的变化，一旦出现异常指标，及时告知医生，在饮食方面，叮嘱患者以高纤维食物为主，预防便秘的发生。同时为预防血尿、尿路感染的发生，可以予以适当的抗生素预防，并监测患者的尿液性质，一旦出现异常，第一时间告知医生处理，待患者恢复至符合住院条件后，护理人员要协助患者办理出院手续，并告知患者出院后的注意事项，叮嘱患者保持合理、健康的饮食，叮嘱患者做好复查。

3.观察指标

以两组患者的心理状态评分（焦虑评分、抑郁评分）、并发症发生率及一次性碎石成功率作为研究的观察指标，对观察指标数据结果对比分析，探究在泌尿结石患者钬激光碎石取石术治疗中实施护理干预的临床价值。

4.指标评估

患者的焦虑、抑郁心理状态分别应用焦虑自评量表、抑郁自评量表分别评估，量表总分均为100分，对应分界为50分、53分，评分超过该分界值，则表示患者存在焦虑、抑郁心理，且分数与其严重程度为正比关系[3]。

5.统计学方法

SPSS24.0统计学软件对观察指标数据处理，用（false±s）表示评分指标，t检验;用（%）表示率指标，用χ2检验，差异有统计学意义表示为P<0.05。

二、结果

1.心理状态评分组间对比结果

焦虑、抑郁心理状态评分干预前组间数据对比无差异性（P>0.05），干预后研究组各指标评分均低于对照组，有差异性（P<0.05），见表1。

2.两组患者并发症发生率比较

并发症发生数据整理，研究组结果为2.44%，低于对照组19.51%，统计学存在明显差异性（χ2=6.116，P<0.05），见表2。

3. 一次性碎石成功率比较结果

研究组患者一次性碎石成功率为92.68%（38/41），高于对照组75.61%（31/41），存在显著统计学差异性（χ2=4.479，P=0.034<0.05）。

三、討论

随着生活习惯、饮食结构的改变，近几年泌尿结石的发生率越来越高，得到人们极大的关注。钬激光碎石取石术是临床泌尿结石的主要治疗手段，主要是借助钬激光发热反应，达到治疗的目的[4]。与传统体外冲击治疗手段比较分析，应用钬激光碎石取石术的优势在于对患者损失小，患者出血量少，安全性高，因此，备受泌尿结石患者的青睐。钬激光碎石取石术作为新型的治疗方法之一，由于临床大部分患者对该治疗流程、方法认知不足，导致患者存在严重的焦虑、抑郁心理，影响患者的临床疗效，且大部分患者存在不同程度的心理压力大，导致其预后效果不理想。基于此，在对泌尿结石患者钬激光碎石取石术治疗期间，有必要辅助一定的护理干预，以保证手术疗效，改善患者的负面心理，提高患者的预后效果。

在以往临床护理中常规护理多针对患者的症状、临床表现等采取相对应的护理干预，但该护理模式缺乏个体性、仅仅针对患者生理方面予以干预，未考虑到患者心理方面的干预，整体护理效果不理想。综合性护理在围绕患者治疗整个过程进行护理，具有全面性的特点，可以让患者生理、心理均得到有效的干预。大量研究报道发现，在泌尿结石患者应用钬激光碎石取石术治疗过程中，对患者开展围手术期护理干预能让患者在术前、术中、术后均得到对应的干预，对手术的顺利进行、术后预后效果起到十分明显的干预效果[5-6]。游进平在研究中指出泌尿结石患者应用钬激光碎石取石术治疗时，开展围手术期护理干预，患者的并发症低，一次性取石成功率高，应用效果十分明显。

对本次研究结果分析，研究组患者干预后心理状态改善优于对照组，一次性碎石成功率高于对照组，并发症发生率比对照组低，数据对比存在统计学差异性（P<0.05），证实了该护理效果的有效性，对其原因进行分析，对患者实施围手术期中综合性护理干预，在术前，通过向患者积极的宣教，可以让患者对该疾病知识有更多的掌握，减轻了患者的心理压力，提高患者的依从性，在手术中，通过密切监测患者的体征变化，对提高碎石效果、保证手术的顺利开展起到一定的保障作用，在术后加强患者的饮食干预、并发症预防等，可以降低术后并发症的发生，可以改善患者的预后效果。笔者针对常见的并发症，提出以下护理干预措施：（1）尿痛护理：针对尿痛在护理过程中，要控制饮食结构，尽量避免酸性物质的摄入，维持机体酸碱平衡，减轻肾压力，此外，还可以指定患者多运动，通过汗液促进体内酸性物质排出，以减轻疼痛。（2）血尿：对于出现血尿的患者，需要叮嘱患者多卧床休息、多饮食，根据患者的出血程度，应用止血敏、安络血等止血药物，密切观察患者出血症状，及时对症处理，若病情严重患者，则需要告知患者定期进行复查，以防延误病情。（3）尿路感染护理：评估患者的感染情况，并根据医嘱予以患者适当的抗生素治疗，例如氨苄青霉素、氟哌酸等等。

综上所述，泌尿结石患者应用钬激光碎石取石术治疗期间，开展综合性护理干预，一次性取石成功率高，患者焦虑、抑郁心理状态改善明显，具有重要的临床推广应用价值。

参考文献

[1]盛华丽， 张敏， 张江梅， 等. 经皮肾钬激光碎石取石术治疗肾结石的围术期护理[J]. 实用临床医药杂志， 2017，14（14）：148-149.

[2]汤秀利. 微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的护理心得[J]. 检验医学与临床， 2017， 14（z2）：106-107.

[3]丁春凤. 钬激光碎石术治疗输尿管结石围术期护理干预减少术后并发症发生的效果分析[J].世界最新医学信息文摘， 2017，14（87）：11-12.

[4]张新英. 上尿路结石患者输尿管软镜下钬激光碎石术的护理干预分析[J]. 實用临床护理学电子杂志， 2017， 2（36）：172-173.

[5]邱艳梅. 精细化护理在肾结石经皮肾镜钬激光碎石术护理中的应用及对患者并发症的影响[J].中国医学创新， 2018， 15（32）：105-108.

[6]刘丽玲.输尿管镜下尿路结石钬激光碎石术的护理分析[J]. 大家健康旬刊， 2017， 11（2）：248-249.