彩色多普勒超声在长期卧床患者下肢深静脉血栓诊断中的应用探讨

姜程勇

（江苏省无锡市惠山区康复医院 江苏 无锡 214181）

下肢深静脉血栓属于长期卧床患者中常见的病症，主要是由于血液在下肢深静脉血管内的凝结造成的。临床研究表明[1]：下肢深静脉血栓好发于中、老年及长期卧床患者中，由于长期卧床患者特殊，所以不易察觉，所以检查的准确性尤为重要。静脉造影是下肢深静脉血栓患者常用的检查方法，并将其视为“金标准”，虽然能帮助患者确诊，但是检查具有一定的风险性、创伤性，并且该方法可重复性较差，难以持续评估患者病情。彩色多普勒超声属于是一种无创检查方法，具有高效、准确和较高的安全性等优点，但是在下肢深静脉血栓患者中的诊断效果研究较少[2]。因此，本研究以长期卧床疑似下肢深静脉血栓患者作为对象，探讨彩色多普勒超声在长期卧床患者下肢深静脉血栓诊断中的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年5月—2019年1月长期卧床疑似下肢深静脉血栓患者68例作为对象，男35例，女33例，年龄（50～75）岁，平均（62.11±2.82）岁；病程（2～5）年，平均（3.09±0.49）年；体质量指数（21～25）kg/m2，平均（22.66±0.19）kg/m2。纳入标准：（1）均符合下肢深静脉血栓诊断标准，均经静脉造影检查最终确诊[3]。（2）均能完成彩色多普勒超声检查，且患者均可耐受；（3）以下肢没知觉、不能动为主，且患者经相关检查确诊。（3）意识清楚能与医生进行沟通、交流。排除标准：（1）基本入院信息不全、且不能完全配合者；（2）近1个月给予其他方法治疗或对本实验造成一定影响者；（3）患有精神疾病、传染性疾病者。

1.2 方法

所有患者均经静脉造影检查最终确诊，确诊前患者拟行彩色多普勒超声检查，采用Philps HD与GE LOGIQS8彩色多普勒超声进行检查，探头频率5.0～7.5MHz，检查前向患者讲解下肢深静脉血栓相关知识，告知患者彩超检查时注意事项，检查时取仰卧位姿势，完成患者下肢静脉血管腔及四周结构组织检查，包括：股静脉、小腿肌间静脉、胫后静脉和腘静脉，观察静脉血管光滑程度、走行、管径大小及管腔内部结构等，从而进一步确定血栓的类型、大小等。并将彩色多普勒超声检查结果与静脉造影结果进行比较。

1.3 统计学方法

采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（±s）表示，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

长期卧床疑似下肢深静脉血栓患者68例均完成静脉造影检查，最终确诊41例，确诊率为60.29%；彩色多普勒超声检查最终确诊38例，与静脉造影检查符合率为92.68%（P＞0.05）。彩色超声下侵犯静脉管径显著增宽，内部可见低回声充填；但是探头加压后管腔不能被压闭，见图。

图 典型病例彩色多普勒超声结果（混合型下肢深静脉血栓）

3 讨论

下肢深静脉血栓好发于长期卧床患者人群中，是由于患者静脉血流滞缓、静脉壁损伤和血液高凝等引起的病症，临床表现为患肢肿胀、局部疼痛等，影响患者健康和生活。严重者会出现肺栓塞，甚至危害生命。所以其诊断的准确率显得尤为重要。近年来，彩色多普勒超声用于长期卧床患者下肢深静脉血栓诊断中得到应用，且效果理想。本研究中，长期卧床疑似下肢深静脉血栓患者68例均完成静脉造影检查，最终确诊41例，确诊率为60.29%；彩色多普勒超声检查最终确诊38例，与静脉造影检查符合率为92.68%（P＞0.05）。说明彩色多普勒超声用于长期卧床患者下肢深静脉血栓诊断中，可以详细检测出患者股总静脉、肌间静脉、胫后静脉 、股浅静脉、腘静脉 等内径值，利于提高诊断准确率，以便患者尽早发现病情，及早治疗。彩色多普勒超声是长期卧床患者下肢深静脉血栓诊断中常用的诊断方法，其利用多普勒原理，应用一系列高电子技术，为一种安全且高效的技术，具有测量高速血流的、定量分析心血管系统中狭窄、返流及分流性病变的特点[4]。同时，彩色多普勒超声临床使用时结合患者自身情况给予其他需要的检查，能充分发挥医学施治的目的，提高患者确诊准确率，多次重复检查对患者创伤较小，能动态了解患者病情变化情况，有助于指导临床，评估患者预后，促进患者早期恢复。

综上所述，下肢深静脉血栓属于长期卧床患者中常见的病症，主要是由于血液在下肢深静脉血管内的凝结造成的。彩色多普勒超声用于长期卧床患者下肢深静脉血栓诊断中能获得与静脉造影较高的诊断符合率，具有无创、可重复性等优点，能为临床诊疗提供依据、参考。