阵发性房颤诊断治疗中应用十二导联常规心电图的效果观察

郭岳峰

（无锡市锡山人民医院心电图室 江苏 无锡 214000）

心律失常是临床常见一类心脏疾病，多数的心脏疾病患者临床可表现心率、心律异常等症状[1]。阵发性心房纤颤是作为心律失常的常见疾病之一[2-3]。针对该病患者早期及时诊断发现并进行治疗干预对于防止此类患者症状加重及延缓其病情发展具有重要意义。临床针对此类患者常用心电图进行检测，研究主要以探讨阵发性房颤的临床诊断治疗当中采用十二导联常规心电图检查的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机纳入本院2017年1月—2018年12月间收治50例阵发性房颤患者作为该次研究对象，本次纳入男性33例、女性17例，患者年龄范围32～78岁，平均年龄（51.4±6.4）岁。研究纳入患者均经临床确诊阵发性房颤；研究排出合并其他类型肝肾疾病患者；患者及其家属均对该次研究内容知情且同意参与本研究；纳入患者均排除合并意识障碍，其认知功能正常。患者均签署知情权同意书，研究经院伦理委员会审批通过。

1.2 方法

患者均进行动态心电图检查以及十二导联常规心电图检查。

（1）动态心电图：患者入院后均予以24h心电图检测，分析心电图监测结果，观察患者是否发生阵发性房颤，若患者发生阵发性房颤时，需记录其1d内房颤发生频率，观察其每次发作时心电图的特点。

（2）十二导联常规心电图检查：患者均于检查前调整合适体位，心电图的电极片分别贴在V1～V6胸导联的相应体表部位，安放Ⅰ～Ⅲ、aVL、aVR以及aVF等其他肢体导联。各导联安放完成后进行常规心电图检查，分析患者心电图情况，十二导联常规心电图检查可于1d内患者症状发作时进行多次测量，注意观察并记录患者症状发作时症状表现。

1.3 观察指标

对比分析不同方法对房颤检出情况；对比不同心电图检测方法实际检测费用；对比总结不同方法检测阵发性房颤特点。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计软件对研究涉及数据进行分析处理，不同方法治疗花费采用均值±标准差描述，组间比较行t值检验；检出率对比行χ2值检验；并以P＜0.05表示对比存在显著差异。

2 结果

2.1 不同心电图检测方法对房颤检出情况比较

十二导联常规心电图检查对房颤检出49例，检出率98.00%；动态心电图监测对房颤检出50例，检出率100.00%；两种方法对房颤检出率对比未见显著差异（P＞0.05），见表。

表 不同心电图检测方法对房颤检出情况比较（例）

2.2 不同心电图检测方法花费情况对比

十二导联常规心电图检查患者1d花费平均（100.5±15.7）元；动态心电图监测1d花费平均（203.7±23.1）元；十二导联常规心电图检查花费相比动态心电图监测花费明显更低（P＜0.05）。

2.3 房颤患者心电图特点分析

房颤患者心电图检查具有以下特点：患者心电图未显示P波，变成同等大小、形状以及相同间距f波；患者心室率具有规律性；患者f波频率一般为350次/min～600次/min；患者QRS波群一般处于正常范围。

3 讨论

心血管系统疾病患者多数存在心脏功能异常，且心脏部位血流动力学发生改变。在各类心血管系统疾病中，心律失常是较为常见的一类表现，其中，阵发性心房纤颤是作为心律失常患者常见疾病[4]。阵发性房颤患者多见窦房结外房区异位起搏点的兴奋性上升，导致此类患者在发生其他心律失常症状时更易合并发生心房颤动症状。临床对于此类症状患者若不引起足够重视并及时进行治疗干预，则可能导致患者病情进展为持久性房颤，从而导致患者死亡率上升。因此，临床针对此类患者需及时予以有效诊治，以降低疾病的风险性。

心电图检查是心脏疾病临床检查中的一种常规检查手段，心脏兴奋传导的过程当中往往存在电位变化，心电图检查时通过利用仪器将该特性反映出来，从而清晰显示患者心脏电信号变化特点[5]。当患者心脏发生病变时，患者的心脏电生理活动同时发生变化，心脏疾病患者反映在心电图检查结果上往往与正常受检者心电图检查存在差异，因此，通过心电图检查患者心脏电信号有助于推断出患者病变部位[6]。同时，心电图也作为一种无创检查方法，其在检查过程不会导致患者病情加重，心电图检查在心脏疾病临床诊断与治疗中也得到更广泛的应用。

心电图检查在阵发性房颤患者病情监测和诊断中也具有重要作用，临床研究提示，阵发性房颤患者的心电图检查结果同样存在特异性，即包括患者心电图检查结果未显示P波，显示同等大小、形状且具有相同间距f波；患者f波的频率350～600次/min、QRS波群正常且心室率较规律。研究主要以探讨动态心电图检查以及十二导联常规心电图检查两种心电图检查结果对阵发性房颤检出情况及其临床价值，研究结果提示，两种方法对房颤检出率对比未见显著差异且十二导联常规心电图检查花费相比动态心电图监测花费明显更低。研究认为，十二导联心电图检查以及动态心电图检查在阵发性房颤临床诊断中均具有特定意义与价值。其中，十二导联常规心电图检查虽然无法进行24h动态观测，但其检出结果与动态心电图检查相似，前者操作更便捷且费用更低廉。研究认为，十二导联心电图检查可作为阵发性房颤患者的一种筛查手段，临床上可联用动态心电图检查保证检出结果。

综上所述，针对阵发性房颤患者应用十二导联心电图检查的准确率与动态心电图检查接近，十二导联心电图检查的操作更便捷且费用更低廉，该方法值得进行临床推广与应用。