胎儿系统超声诊断孕中期胎儿先天性心脏病的价值探析

刘 娟

（合肥市第二人民医院超声科 安徽 合肥 230011）

本文也立足于此研究采用胎儿系统超声对孕中期胎儿先天性心脏病进行检查的价值，并将主要研究情况进行如下的报告性总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文立项时间为2015年1月—2019年4月，选择在此期间来我院进行检查的孕中期孕妇8000例作为调查对象，所有调查对象的年龄区间为20岁～41岁，其中存在有初产妇5869例，经产妇2131例。在所选调查对象当中，存在有高危产妇2135例，占26.69%，其中有高龄孕产妇782例，不良妊娠史448例，孕期感染305例，服用致畸形药物211例，先兆流产141例，糖尿病80例，家族存在先心病史168例。本文所选择的调查对象均在我院分娩，而且可以追随到相关的资料，所有研究对象通过伦理委员会的认可，所有研究对象签署知情同意书，本文排除多胎妊娠的产妇。

1.2 方法

对本文所有研究对象均选择采用系统超声诊断方案进行诊断，孕妇在进行检验的时候选择采用彩色多普勒超声诊断仪进行系统超声检验，设置超声探头为CAI-7A，观察胎儿胎位，确定胎儿在子宫中的位置，并在完成检查工作的其他部分后，切换到心脏部位进行进一步检查，超声波束需要从胎儿的腹侧或进入肋间隙，尽可能避开胎儿脊柱，移动探头进行多角度扫描。应检查胎儿上腹部的横切面的具体状况，还要对胃部、门静脉窦、脊柱和前部的降主动脉，并确定下腔静脉的位置关系[1]。与此同时，将探头移向胎儿的头侧以显示四个腔室的部分，以观察心脏到胸部的位置、大小和比例，了解左右的大小和胎儿的心房，观察胎儿的心室壁和室间隔厚度。还要检 查胎儿第二和第三个二尖瓣的形状，了解瓣膜的开合，检查交叉结构，了解房室隔，观察卵圆孔的形状，并观察起始情况。调查心包腔是否有积液。将探头平行移动到胎儿头侧或朝胎儿左肩旋转，以检查左心室流出道的长轴部分。检查左心室流出道的具体情况，看是否有狭窄或扩张。了解主动脉瓣的切换，然后将探头朝向胎儿的右肩旋转或稍微移动到头侧，以检查右心室流出道轴的截面。同时，观察右心室流出道的内径，具体情况和左心室流出道[2]。还要观察胎儿主肺动脉和右心室之间是否有连接。在测试期间探针的位置保持不变，并且胎儿的头侧稍微偏转以理解三个血管的气管部分，然后从左到右依次检查三个血管的切割表面。将探针平行于胎儿的长轴放置，检查主动脉弓和三个分支，并且观察各个血管连接和连续性并分析内径。

1.3 观察指标

评价系统超声对先天性心脏病诊断的价值，与临床的病理诊断进行比较。

1.4 统计学方法

使用统计学软件IBMSPSS25.0进行统计学分析，P＜0.05说明数据之间的差异存在统计学意义。

2 结果

本文所选择的8000例高危孕中期孕妇分娩以后发现存在先天性心脏病患儿66例，发生率为0.82%，其中存在法洛四联症8例，大动脉移位15例，室间隔缺损10例，房间隔缺损17例，完全性心内膜垫缺损16例，而系统超声诊断确诊存在先天性心脏病患儿62例，其中存在法洛四联症8例，大动脉移位14例，室间隔缺损8例，房间隔缺损16例，完全性心内膜垫缺损15例，诊断符合率为93.94%，相互之间无差异性，不存在统计学意义（P＞0.05）。详细情况请参见表所列结果。

表 本文系统超声诊断的效率评价[n（%）]

3 结论

先天性心脏病是先天性心脏畸形的临床常见表现。临床研究表明，中国先天性心脏病患儿占出生人数的0.4%～1.0%。对于相关儿童，这种情况很严重。对其生命安全和生活质量造成了巨大的威胁和影响。早期诊断先天性心脏病，同时采取及时有效的控制措施对提高新生儿出生质量，减轻家庭负担具有重要意义。但由于心脏结构相对复杂，胎心率相对较快，体位变化较多，再加之先天性心脏病种类繁多，这也为临床的诊治工作提供了一定的难度。在孕中期的时候，胎儿的各个组织器官发育逐渐成熟，通过超声诊断能够检查出相关胎儿的异常结构。因此通过本文的调查和相关结果能够得出，通过系统超声进行胎儿先天性心脏病诊断能够提升诊断的价值，诊断具有较高的敏感性，有助于对先天性心脏病患儿的检出，为临床的干预工作提供了参考依据。