Philips-brilliance 16排CT在隆鼻术后影像检查技术的应用分析

杨易元，马 旭，史可夫，张 丽

（新疆生产建设兵团医院医学影像科 新疆 乌鲁木齐 830000）

随着社会经济的快速发展和人民对美好生活向往的要求日益提高，人们对美的要求也日益增强。隆鼻术是面部整形术中较为常见的一种，在现代人的审美观念中，高挺的鼻梁是美的特征表现之一，这也让更多追求美的人选择了隆鼻术。隆鼻术是指用注射、假体、软骨三种组合的方法对鼻梁、鼻尖进行垫高的手术方法。通过CT检查技术评估鼻骨物填充物是否移位、形态是否发生改变有着重要意义。总结日常CT工作中常见的硅胶垫鼻和自体软骨隆鼻尖塑形两种隆鼻术后患者做为研究对象，通过CT检查技术及后处理技术对其进行应用分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

通过PACS随机选取新疆生产建设兵团医院医学影像科30名隆鼻术后患者经

Philips-brilliance 16排CT复查，其中18名患者使用自体软骨，12名患者使用硅胶垫鼻。30名患者均为女性，20～35岁共8名；35～45岁共12名；45～55岁共6名；55～60岁共4名。

1.2 方法

1.2.1 检查前准备 （1）呼吸准备：扫描时不要求屏气，要求受检者平静呼吸；（2）为了让受检者放松情绪，配合检查，检查前须向受检者说明检查所需要的时间及扫描过程中设备可能发出的响声；（3）要求受检者除去扫描区域内的金属异物，包括发卡、耳环等；行冠状面扫描时需去除可脱卸义齿；（4）要求受检者在扫描过程中保持安静和不动。

1.2.2 检查技术 （1）扫描体位选择：在检查工作中，通常选择横断面扫描，检查体位选择仰卧位，将头置于头架内，尽量使受检者处于较舒适的状态。两侧外耳孔与台面等高，头颅正中矢状面垂直于并对准台面中线。（2）扫描定位：以听眶线为扫描基线。根据侧定位标图设定机架扫描角度、范围、层厚、层距和层面数。（3）扫描范围：从鼻根至鼻尖，包括整个鼻骨及鼻骨填充假体。（4）扫描方式：步进式。（5）扫描参数：层厚、间距均为3mm，FOV：12CM；曝光条件：≥120kV，≥100mA；重建矩阵：512×512，利用骨算法重建选择UB滤波。

1.2.3 摄片方法 选择定位项，其次依次顺序摄取平扫图像。

窗宽、窗位：观察软组织选用窗宽300～400HU、窗位40～50HU；观察骨组织选用3000～4000HU、窗位500～700HU。在硅胶填充一般CT值为200～300HU，则选用软组织窗；骨性填充物则使用骨窗。

1.2.4 图像三维重建 在隆鼻术后鼻骨的CT三维重建中选择表面遮盖显示（surface shaded display，SSD）与容积再现（volume rending，VR）通过合理选择冠状位及矢状位的图像，将鼻骨及填充物的位置关系合理清晰显示。

2 结果

30名患者通过CT扫查通过后处理技术均能将鼻骨与填充物关系显示清楚，见表。

表 CT三维重建图像清晰度比

通过合理使用Philips-brilliance 16排CT对鼻骨进行CT螺旋扫描和CT后处理技术中VR、SSD的合理运用均能将鼻骨填充物清晰显示并达到CT鼻骨检查质控标准。

图1 骨性填充物移位

图2 硅胶垫鼻

3 讨论

根据数据显示，合理使用Philips-brilliance 16排CT的VR和SSD后处理技术对隆鼻术后患者复查有清晰度高、真实性强、无创、重复性强等优势，有较强的应用价值。通过CT的VR和SSD后处理技术的合理应用能更加真实的将填充物和鼻骨的关系反应出来，通过后处理图像角度的旋转，层厚的改变以及合理窗技术的应用能更好的为影像诊断医师提供更加全面的信息。在实际工作中，我们通过总结和对比也能清晰的发现VR和SSD存在着自身的优点和缺点，VR在显示假体和鼻骨时空间感会更强，但是对于细微的周围组织关系需要SSD通过不同角度进行显示。

VR是将多个平面的图像组合成一个完整的三维图像，同时操作假设照明效应，用存在差别的灰阶或伪彩表现三维立体图像。调节不当将会造成假阳性或于实际情况不符。这尽管对鼻骨与填充物的位置空间关系影响并不大，但对周围组织和邻近结构的显示造成一定的影响。SSD是将人眼模拟成假设光源，其眼睛的方向与假设光源投照方向一致，窗口技术的合理运用和CT值的合理选择是保证图像质量的关键。相互补充，则能更加全面的将鼻骨与其填充物的图像展现出来，在CT后处理技术的合理运用和选择将会更好将表现观察部位的全貌，更好的为临床提供更多有价值的信息。