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肿瘤化疗患者PICC置管的并发症原因及护理措施探讨

2019-10-22王婷婷

中国医药指南 2019年25期
关键词:我院导管依从性

王婷婷

(辽宁省鞍山市肿瘤医院,辽宁 鞍山 114000)

外周静脉置入中心静脉导管(PICC)被临床上广泛的应用,特别是对于一些需要长期进行静脉输液的患者和一些肿瘤化疗的患者,都需要为患者进行PICC置管[1]。患者在进行置管的过程中限制了患者活动的范围,也会在一定程度上影响着患者的生活质量。针对于此,并将者研究情况进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料:本文选择的研究对象为我院在2016年12月至2018年6月所收治的进行PICC置管的肿瘤化疗患者,本研究选择76例患者进行调查,对所有患者临床资料进行分析,76例患者当中,男性患者38例,女性患者同样为38例,患者的年龄区间为28~87岁,平均年龄为(57.4±12.6)岁。本研究所有患者进行临床的检验和诊断,均被确诊为肿瘤患者,为所有患者进行统计学软件的检验,所以患者在一般资料方面不存在差异性,可以进行调查和比较。

1.2 方法:①研究方法:研究对象均为我院收治的肿瘤化疗患者,本研究选择2016年12月至2018年6月作为调查时间,选择在此期间我院收治的76例患者作为研究对象,调查患者在此期间进行PICC置管而出现的并发症的例数,并总结并发症出现的原因,研究有效的护理对策。②PICC置管方法:需要优先选择患者粗直、弹性较好的血管,而且保证患者没有静脉瓣的外周前表静脉。在B超的引导之下进行静脉选择,首选贵要静脉,采用单腔三向瓣膜式导管,患者采用平卧位,对患者置管的侧上臂外展大约90°。在B超的引导之下,沿着患者静脉走向对患者的穿刺点进行测量,了解患者的穿刺点到患者的胸锁关节到第三肋之间的距离。在局部消毒以后,为患者进行静脉穿刺,导针探头垂直90°为患者进针,等回血以后沿着穿刺针送入导管导丝,穿刺针退出以后将导丝送到预定的深度,局部麻醉并做好扩皮的工作,然后将插管鞘送入其中,回血以后撤出,抽回血并且注入生理盐水10 mL,正压封管以后为患者连接肝素帽,并且在穿刺点为患者覆盖纱布,贴上透明贴[2]。

1.3 观察标准:对本研究肿瘤化疗患者PICC置管出现并发症的粒数进行调查和总结,患者出现并发症的原因并加以分析。

1.4 统计学分析:本研究所有数据调入统计学软件中进行统计学处理,统计学软件选择采用IBM SPSS26.0,两组数据之间选择采用P<0.05表示差异明显,同时选择采用Logistic回归分析调查患者出现并发症的原因。

2 结果

本研究76例患者出现PICC置管并发症的患者36例,并发症的发生率为47.37%,并发症的发生率相对较高。通过对于患者进行分析,可以得出,患者出现PICC置管并发症的原因主要为穿刺点渗血、静脉炎和穿刺点感染等,为患者选择采用,Logistic进行回归分析可以得出,P<0.05,差异具有统计学意义。见表1。

表1 76例患者的PICC置管并发症发生原因评价

3 讨 论

在对于患者进行PICC置管的护理过程当中,强化对于PICC置管患者并发症和患者配合治疗依从性的护理内容。为有效提高患者的治疗依从性,护理人员应该对患者讲解相关PICC置管的知识,根据患者的个体需求,对患者进行心理健康教育。为患者选择采用宣传栏和图片等方式,告知患者在置管过程当中的不良反应,以及置管的治疗方法。为患者进行必要的心理疏导和患者进行面对面的交流,了解患者的心理状况,选择采用听音乐等方式来在患者的治疗过程中,减轻患者的痛苦,在对患者进行制管的过程中避免患者上肢浮肿或者敷料弄湿情况,要定期对患者进行消毒处理。患者如果存在有对外渗液情况或者导管阻塞情况,需要对患者进行及时的干预,当存在血栓的时候,必须选择采用注射器将血栓吸出,在治疗结束之后,为患者进行冲管,并且利用生理盐水进行干预,处理好医患之间的关系,并且对患者的亲属进行必要的安抚,提高患者治疗的依从性。综上所述,临床导致肿瘤化疗患者进行PICC置管出现并发症的原因主要为穿刺点渗血、静脉炎和穿刺点感染,为患者选择有效的护理干预方法进行指导可在一定程度上降低并发症的发生率,促进患者较好的恢复,值得推广。

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