护理临床路径在阴道产钳助产中的效果观察

葛春玲

（辽健集团沈煤总医院，辽宁 沈阳 110112）

当产妇因为一些因素在第二产程不宜过度用力导致产程延长，或胎儿出现宫内缺氧的情况下，通常会使用阴道产钳助产，帮助将胎儿娩出，以达到改善母婴结局的目的[1]。阴道产钳助产虽然对胎儿影响较小，但产后产妇易发生尿潴留、产后出血等并发症，严重影响其生活质量[2]。为了提高阴道产钳助产的护理效果，本研究以我院2016年5月至2018年10月期间接收82例行阴道产钳助产的产妇为实验对象，分析护理临床路径对母婴结局的影响，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：在我院2016年5月至2018年10月期间妇产科收治的行阴道产钳助产产妇中，随机抽取82例，分为对照组和观察组各41例。所有孕妇均为单胎妊娠，且产妇指征均符合《临床诊疗指南-妇产科学分册》中有关行阴道产钳助产的标准[3]。对照组年龄为19～34岁，平均年龄为（26.82±5.24）岁；孕周为36～41周，平均孕周为（38.12±1.58）周。观察组年龄为20～35岁，平均年龄为（27.26±5.13）岁；孕周为37～42周，平均孕周为（38.54±1.46）周。所有产妇及其家属均已知情同意。两组基线资料数据经检验分析，差异具有同质性（P＞0.05）。

1.2 方法。对照组：接受常规护理，主要包含健康教育、心理护理、临床指标监测、饮食干预、个人卫生清洁、并发症防控、生活干预等基础护理措施。

观察组：采用护理临床路径，首先建立护理临床路径小组，组员由1个临床医师、2个护士长和4个护理人员组成，并加强培训，使其明确产钳助产术的治疗机制及护理要点，基于临床实践的基础上，制定护理临床路径计划并实施。内容如下：①入院评估：产妇入院后，护理人员对其热情接待，协助其进行产前检查，根据其检查结果对其进行评估，在此过程中，护理人员可以向患者介绍医院环境、作息制度和探视时间等情况，加强患者对医院的了解，有利于其及早适应医院环境。②环境护理：在产妇住院期间，每天定时清理病房卫生，进行清洁、消毒、通风等处理，同时调整合适的温度和湿度，给患者营造一个舒适的环境。③饮食护理：从产妇入院当天，根据其体质产前检查情况以及临床医师建议，制定完善的饮食方案，以保持母婴营养均衡；产后，密切观察产妇的情况，通过指导其饮食帮助产妇早开奶。④并发症护理：产妇经阴道产钳助产后，极易发生尿潴留、出血、会阴侧伤口愈合不良、尿失禁等症，为了尽量减少并发症的发生，产前可以加强护理，保证其各项指标正常；术中清洁相关器械以及周围皮肤，保证无菌操作；产后指导产妇采用正确的体位休息，并每天对伤口、局部皮肤进行清洁消毒。

1.3 观察指标：统计两组住院天数、住院费用、新生儿评分（Apgar）以及产妇并发症发生情况的相关数据，并加以分析。新生儿评分：采用Apgar评分量表进行评估[4]，该量表包含肌张力、对刺激的反应、脉搏、外貌和呼吸5个评分项目，每项0～2分，满分为10分，评分超过8分为正常，分数为4～7分为轻度窒息，3分以下者表示重度窒息，即评分与新生儿的健康状况呈正比。

表1 两组住院指标和Apgar评分的对比情况（）

表1 两组住院指标和Apgar评分的对比情况（）

1.4 统计学处理：统计出82例阴道产钳助产产妇的临床数据，采用SPSS18.0进行分析，住院天数、住院费用以及Apgar评分均以（）描述，用t检验；产妇并发症发生率以n（%）描述，用χ2检验。P＜0.05时差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组住院指标和Apgar评分：观察组住院时间比对照组短，住院费用低于对照组，其Apgar分数高于对照组，差异均具有显著性（P＜0.05），见表1。

2.2 两组产妇并发症发生情况：对照组有11例产妇发生并发症（26.83%），其中伤口愈合不良5例，尿潴留3例，产后出血3例；观察组有3例产妇发生并发症（7.32%），其中尿潴留1例，伤口愈合不良2例，通过分析，组间差异明显（χ2=4.221，P=0.039＜0.05）。

3 讨 论

阴道产钳助产术是针对第二产程难产的一种治疗术，其将产钳放在胎儿头部两侧，然后夹持胎儿头部将其牵引娩出，该术能够有效缩短娩出时间，降低剖宫产率，对母婴结局具有良好的影响；然而，在助产过程中，由于器械的操作，产钳可能会对阴道造成裂伤或引起尿失禁等症状，对产后康复产生不良影响[5]。护理临床路径是一种新型的护理模式，其是由临床路径小组结合临床诊断、病情发展以及治疗方案而制定的治疗护理方案，然后采用临床路径表将护理流程标准化，让患者从入院到出院均接受此模式的护理干预，以促进患者早日康复[6]，其在阴道产钳助产术围术期护理中有很大的实践价值。

在本研究中，对观察组41例行阴道产钳助产术的产妇实施护理临床路径，根据临床路径小组对产妇情况以及阴道产钳助产术的了解，制定科学的治疗护理方案，根据临床路径表格，将护理流程进行标准化，让产妇从住院到出院，接受全面且针对性较强的护理干预，通过心理护理、并发症预防、健康教育等措施，提高临床护理效率，促进产妇产后的早日康复。因此，实验结果提示，与对照组相比，观察组住院天数较短，住院费用较低，其并发症发生率（7.32%）小于对照组（26.83%），Apgar评分则大于对照组，差异均具有显著性意义（P＜0.05），说明护理临床路径在阴道产钳助产中应用效果良好。

综上所述，护理临床路径应用于阴道产钳助产中有利于降低产妇并发症发生率，促进其产后早日康复，减少住院费用，且提高新生儿评分，在临床上具有一定的推广和应用价值。