胸腔闭式引流治疗胸腔积液护理措施与效果的分析

刘晓娜

（大连市中心医院，辽宁 大连 116033）

胸腔积液是临床常见症状，一般采用闭式引流治疗，是在胸腔中将特殊硅胶管或胸腔引流管置入持续排出胸腔内血液、脓液和渗液等，重建胸腔负压，促进肺膨胀而达到治疗疾病目的[1]。本研究探讨了胸腔闭式引流治疗胸腔积液护理措施与效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年2月至2017年5月70例胸腔闭式引流治疗胸腔积液患者按随机数字表分组。对照组男20例，女15例。年龄53～77岁，平均年龄（58.61±2.11）岁。观察组男19例，女16例。年龄52～77岁，平均年龄（58.74±2.31）岁。两组一般情况无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组进行常规护理干预，观察组给予全面护理干预。①健康教育：在治疗过程加强对胸腔闭式引流知识的全面介绍，使患者尽快适应胸腔闭式引流治疗，明确相关注意事项，并消除思想和心理顾虑，积极配合治疗。在胸腔闭式引流治疗之前告知患者沐浴、更衣和排便，严密监测患者生命体征和凝血功能。治疗过程需指导患者均匀呼吸，避免剧烈咳嗽。告知患者若有不适可举手示意。告知患者治疗过程需积极警惕持续性胸痛和气促等的发生，嘱咐患者家属加强对患者的观察，有异常及时汇报医师。告知患者治疗后注意休息，避免剧烈咳嗽和运动。②体位护理：指导患者选择舒适体位，以提高舒适度。③心理护理：了解患者心理状态，及时给予不良情绪疏导，消除不良情绪对治疗的影响。④引流护理：检查引流装置，保证其密闭性，避免牵拉，以免引流管拔出。观察和记录引流液情况，放液需匀速。遵医嘱给予胸腔内交替给药，预防胸膜粘连。定时开放引流管，每天开放2次左右，直至胸水放完。若引流管堵塞需及时进行生理盐水冲洗。⑤预防感染：鼓励患者有效咳嗽和排出痰液；置管周围皮肤清洁干燥；每天更换引流袋；定期更换固定导管的透明敷贴；引流口需高于引流袋，预防逆行感染的发生[2]。

1.3 观察指标：就两组患者平均引流时间、胸腔积液消失时间、日均引流量、总住院时间和护理满意度、感染、心律失常和发热等并发症发生率进行比较，并比较患者护理前后CRP水平和生存质量（采用QOL量表进行评价）。

1.4 统计学处理：SPSS16.0软件处理数据，计数和计量数据，分别进行t检验、χ2检验，检验结果P＜0.05表示差异显著。

2 结果

2.1 两组患者平均引流时间、胸腔积液消失时间、日均引流量、总住院时间比较：观察组患者平均引流时间、胸腔积液消失时间、日均引流量、总住院时间（4.51±1.43）d、（4.51±1.61）d、（975.61±|321.55）mL、（14.21±1.62）d均明显优于对照组（6.42±2.13）d、（6.42±1.89）d、（539.61±122.59）mL、（18.23±2.57）d，P＜0.05。

2.2 两组患者护理满意度比较：观察组护理满意度明显高于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者护理满意度比较

2.3 两组患者感染、心律失常和发热等并发症发生率比较：观察组感染、心律失常和发热等并发症发生率明显低于对照组，P＜0.05。其中，对照组2例感染，4例心律失常，2例发热。观察组1例感染。

2.4 干预前后CRP水平和生存质量：干预前CRP水平和生存质量相似，P＞0.05。干预后观察组CRP水平和生存质量优于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 干预前后CRP水平和生存质量比较（）

表2 干预前后CRP水平和生存质量比较（）

注：组内前后比较，#P＜0.05；组间比较，*P＜0.05

3 讨 论

胸腔闭式引流治疗胸腔积液效果确切，损伤小，医护人员工作量小，利于观察患者病情，但在胸腔闭式引流治疗胸腔积液过程容易出现发热、感染等并发症，需做好相关护理工作[3-4]。

全面护理是一种全方位、有效的护理模式，可有效提高治疗安全性，在治疗过程辅以心理护理、健康教育、体位护理、无菌护理和引流管护理等，可帮助患者克服心理障碍，更好配合治疗，并有效减少并发症的发生[5-7]。

本研究中，对照组进行常规护理干预，观察组给予全面护理干预。结果显示，观察组护理满意度明显高于对照组，P＜0.05。观察组感染、心律失常和发热等并发症发生率明显低于对照组，P＜0.05。观察组患者平均引流时间、胸腔积液消失时间、日均引流量、总住院时间（4.51±1.43）d、（4.51±1.61）d、（975.61±321.55）mL、（14.21±1.62）d均明显优于对照组（6.42±2.13）d、（6.42±1.89）d、（539.61±122.59）mL、（18.23±2.57）d，P＜0.05。干预前CRP水平和生存质量相似，P＞0.05。干预后观察组CRP水平和生存质量优于对照组，P＜0.05。

综上所述，胸腔闭式引流治疗胸腔积液给予全面护理措施效果确切，可有效缩短引流时间，加速胸腔积液和临床相关症状消失，缩短住院时间，降低炎症水平，减少感染等并发症发生，促进患者生存质量改善，值得推广。