心电遥测监护用于老年心血管疾病中预防恶性事件的机制及护理

张 妍

（辽宁省本溪市中心医院 干诊二病房，辽宁 本溪 117000）

我国是心血管疾病的大国，尤其是原发性高血压。据文献报道，我国高血压的患病率高达11.26%[1]随着社会的发展以及生活节奏的加快，心血管疾病的发病率也在逐年递增。高血压患者不仅会出现头晕头痛心悸等常见症状，而且能造成患者的心脑肾等脏器的不可逆性损害，引起脑出血、冠心病、心力衰竭等一系列并发症，严重影响患者生存质量的同时，给家庭和社会带来极大负担。对于老年心血管疾病的患者来说，如何预防心血管疾病所导致的不良事件的发生意义重大，同时这也是心内科需要重点攻克的难点内容。近几年，我院心内科开始对老年心血管疾病患者实施心电遥测监护，在此期间发现了平时治疗过程中难以察觉的问题，并针对这些问题采取了积极有效的措施，从根本上降低了老年心血管疾病患者不良事件的发生率，对于患者的预后意义重大[2]。由于在老年心血管内科护理工作中，恶性事件是其一项非常重要的内容，在实际临床护理工作中，怎样让老年患者心血管疾病的护理得到显著效果，本文基于此，对心电遥测监护用于老年心血管疾病中预防恶性事件的机制及护理进行了探究，并选取了2016年1月至2017年1月我院心内科住院的84例心血管患者作为研究对象，进行了如下实验探究，具体研究结果如下。

表1 84例患者心律失常良性事件[n（%）]

表2 84例患者恶性心律失常以及ST-T段变化[n（%）]

1 资料与方法

1.1 一般资料：以2016年1月至2017年1月我院心内科住院的84例心血管患者作为研究对象，其中男性患者58例，女性患者26例，在选取的受检者中，最小年龄为46岁，最大年龄为82岁，平均年龄（68.13±2.21）岁。研究对象的疾病类型包括：冠心病患者51例，心功能不全患者21例，原发性高血压患者8例，心肌病患者4例。作为研究对象，患者的最短监护时间为24 h，最长监护时间为96 h，平均时间为（28.5±6.8）h。研究对象的纳入标准：①所有患者均患有1年以上的心血管疾病病史；②患者不合并其他严重的合并症以及并发症；③患者及其家属知晓本次研究的目的，自愿参与并签署家属知情同意书。研究对象的排除标准：①患者除了心血管系统的疾病之外，合并其他器官功能衰竭；②患者患有严重的恶性肿瘤；③患者或者其家属不同意参与本次研究，或者未签署知情同意书者。两组患者的性别、年龄、病情、职业以及教育背景等一般临床资料对比无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 仪器：产自北京麦邦光电仪器有限公司的MB800F多参数心电遥测监护仪。

1.2.2 监测方法：①详细告知患者及其家属监护的目的及方法，取得患者及其家属的信任和配合，消除患者的紧张、焦虑的情绪；②一般患者采取半坐卧位即可，但对于病情危重或者老年患者，一般采取平卧位，使患者暴露其胸部，用一次性无菌消毒棉签蘸取75%酒精消毒患者胸部皮肤，然后将电极片贴于皮肤上，并将导线连接心电监护仪，选取合适的导联和振幅，打开系统并设置相关参数。

1.2.3 监测过程中的护理：对于需要长时间进行心电监测的患者来说，每隔24 h更换一次电极片。当患者出汗较多时需更换，当电极片黏性不够或监护仪波形有明显干扰时都要及时更换。更换前要清洁之前贴电极片位置的皮肤，移动电极片的位置，再换上新的电极片即可。

1.3 相关指标：有早搏、心悸等相关症状的病例主要指的是心律失常感知者；有胸闷、气短、心前区不适主诉的病例主要指的是ST-T段改变感知者。

1.4 统计学方法：使用SPSS 22.0统计学软件对实验中的数据进行处理分析，计数资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分数表示，采用χ2检验。P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

经过心电遥测检查后患者的ST-T段以及发生的心律失常变化，以（P＜0.05）为差异，表示存在统计学意义，见表1和表2。

3 讨 论

通过对中央监护系统的借助，护士采用心电遥测对84例患者实施观察，这样能够在一定程度上避免床边心电监护受到限制，不会限制患者的活动，此系统对于3 d内的记忆都能够记录下来，还能够对保存下的记忆自动进行分析，根据每个患者之间所存在的问题，进行“J”点值的设置，确保精确的分析ST-T段变化。

对于老年心血管疾病的患者来说，如何预防心血管疾病所导致的不良事件的发生意义重大，同时这也是心内科需要重点攻克的难点内容[3]。并且，心血管疾病的不良事件通常发生在患者的休息或者睡眠时间，患者及其家属不易发觉，而医护人员更不容易察觉患者的异常，所以，这就要求医护人员再对患者进行心电遥测监护的同时，还要根据患者的心电图改变来进行判断，这样会更有价值并且能真正起到监护的作用。

及时发现恶性心脏事件，是老年心血管内科护理工作的一个重点，尤其是及时发现恶性心律失常。心电遥测监护有利于及时发现平时很难观察到的问题，及时处理，提高护理水平。心血管疾病病情发展迅速，严密监测病情十分重要[4]。在心电监护的同时，使用心电遥测系统监护，第一，监测具有实时性，能够准确记录，发现异常，并且可以回放监测结果，进行药物干预，随时可见处理后的效果。第二，可以提高工作人员的护理效率，能够同时监测多个患者。第三，能够及时发现心律失常，并进行处理，降低漏诊率，预防恶性事件。在指导临床用药方面，心电遥测监护有重要的作用。要严密观察患者的血压、心率、血氧饱和度等的变化，使用胺碘酮、西地兰、硝酸甘油等，治疗严重心律失常、急性心功能不全、急性心肌梗死等。

综上所述，对于患有心血管疾病的老年患者实施心电遥测监护不仅能够降低心血管恶性事件的发生率，而且还能够很大程度上提高患者对护理的满意度，增强患者对于医护人员的信任，提高疾病治疗的依从性，有利于患者疾病的康复，值得临床大力推广和应用。