营养专科护理小组在肿瘤化疗患者营养改善中的作用

刘晓庆

（陕西省康复医院肿瘤康复科，陕西 西安 710065）

化疗是利用化学药物阻止癌细胞的增殖、浸润、转移，直至最终杀灭癌细胞的一种治疗方式，作为肿瘤治疗的主要手段之一被广泛应用于肿瘤住院患者。研究表明，营养不良普遍存在于住院患者中[1]。随着化疗次数的增加，患者的营养状况越差[2]。医疗机构对患者营养风险筛查，系统的管理有助于降低化疗患者的营养风险。为使营养支持管理系统化、规范化，我科室于2017年2月建立了营养专科护理小组，对住院化疗患者进行系统的跟踪管理，取得了良好效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：按照入院顺序随机抽取我院自2017年5月至2017年11月收治的肿瘤化疗患者60例，分为研究组（n=25）和对照组（n=25）。研究组男女患者分别为13例和17例，年龄52～66岁，平均年龄（61.06±6.21）岁；其中8例直肠癌、7例食管癌、10例胃癌、5例乳腺癌。研究组男女患者分别为16例和14例，年龄57～65岁，平均年龄（60.52±5.78）岁；其中6例直肠癌、9例食管癌、9例胃癌、6例乳腺癌。本组研究中两组患者的基本资料差异不显著（P＞0.05）。所有患者均取得知情同意。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者给予常规护理，主要包括化疗不良反应处理、病房护理、心理护理、用药指导、常规营养支持等。

1.2.2 成立营养专科护理小组：专科护理小组由营养师、住院医师、护士长、营养护士组成，要求参加营养科组织的营养专科知识培训，并通过理论知识考核，对营养亚学科感兴趣。实现多学科参与、协作的管理模式，完善专科护理组织架构与职责。

1.2.3 小组成员对研究组患者采用NRS-2002进行营养风险筛查、持续评估、制定营养计划、指导责任护士进行实施；制定肠内及肠外营养质量检查表，根据检查标准对责任护士进行指导，并进行全员培训，要求护理人员严格按照标准实施肠内营养和肠外营养。专科小组成员根据此检查表每周对本科室营养支持护理质量督查1次，将合格率纳入每月科室质量监测指标，将问题及时反馈给临床护士，督促整改[3]。

1.3 观察指标：记录两组患者入院后及化疗10 d后血清白蛋白 (ALB)、总蛋白 (TP) 含量变化，消化系统不良反应发生情况，统计平均住院天数。患者满意度问卷调查。

1.4 统计学方法：采用 SPSS9.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（）表示，比较采用t检验，计数资料采用百分比(%)表示，比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血清ALB、TP含量比较：两组患者化疗10 d后，研究组患者血清ALB 和 TP 水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者化疗10 d后血清蛋白含量比较（g/L，）

表1 两组患者化疗10 d后血清蛋白含量比较（g/L，）

2.2 不良反应发生率比较：研究组患者化疗后消化系统不良反应发生率低于对照组(P＜0.05)。见表2。

表2 化疗后消化系统不良反应发生情况[n（%）]

2.3 住院天数及满意度比较：研究组患者住院时间少于对照组，患者满意率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者住院天及满意度情况

3 讨 论

营养专科护理小组干预护理组的化疗患者在营养状况、化疗不良反应、住院天数及满意度方面均高于对照组患者。在杨筱萃的调查中，有93%的患者表示希望以营养知识小册子及专家讲座的方式普及营养知识[4]。尤其是肿瘤化疗营养不良的患者，需求则更大。因专业营养师数量有限，无法满足需求，而科室由医师、护士、营养师成立的营养专科护理小组，在化疗的前、中、后能够持续对患者进行营养知识指导、持续评估、实施监督，有助于改善患者的营养不良状况，提高生活质量。

从两组患者化疗后消化系统不良反应的发生率来看，规范专业的营养膳食指导能够从饮食结构、搭配、就餐时间、方式方面进行合理安排，从而减轻甚至消除患者的不良反应。在研究中，化疗后食欲减退发生较普遍，研究组中改善情况亦不明显，考虑与患者焦虑情绪有关。

规范的营养专科护理小组能够缩短患者住院天数[5]，大大减少了患者的住院花费，提高医院专科技术。在评估、指导、督促实施中，促进了护患的沟通交流，促进护患和谐，提高了患者满意度，同时提升了护士的工作成就感、达到了自我价值的实现，在临床值得推荐。营养专科护理小组的工作模式及质量管理方式亦值得持续坚持。