脑出血患者围手术期实施早期综合护理对预防其术后下肢深静脉血栓的效果

那 佳

（辽宁省沈阳第一人民医院神经外一科，辽宁 沈阳 110041）

脑出血是指血管出现破裂进而引发的非外伤性质的出血。有相关研究数据显示，20%～30%的脑卒中患者都出现脑出血[1]。该疾病致死率、致残率高，且病情进展迅猛、发病过程急骤。就现阶段医疗水平而言，手术疗法为治疗该疾病的首选疗法。术后大部分患者会出现DVT（术后下肢深静脉血栓）等并发症，使治疗效果难以达到预期[2]。DVT的发生会导致患者出现溃疡、肿胀等不良症状，更为严重的是极易引发患者出现肺栓塞，对其生命安全产生极为不利的影响[3]。本研究采用早期综合护理措施对研究组患者进行护理，整体护理效果满意，现将研究的相关数据报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年5月至2017年5月我院收治的100例脑出血患者作为本次研究对象。随机分为研究组和对照组，研究组患者50例，男性患者20例，女性患者30例，年龄49～82岁，平均年龄（72.3±3.1）岁，脑出血量13～94 mL，平均脑出血量（57.3±4.3）mL。对照组患者50例，年龄45～85岁，平均年龄（76.3±5.1）岁，脑出血量15～92 mL，脑平均出血量（52.3±6.3）mL。患者均知情同意本研究，一般资料具有可比性（P＞0.05），同时经过医院伦理委员会批准。纳入标准：①核磁检查以及脑CT检查结果显示为脑出血；②符合脑出血相关的临床诊断标准。排除标准：①恶性肿瘤患者；②糖尿病患者；③脑、心肾、肺等重要脏器功能严重缺陷患者。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组护理方法。对照组采用常规护理方式进行护理，重点是日常的基础护理，包括将病房的湿度、温度在控制在适宜的状态下，对患者出现的问题和状况进行常规指导，协助患者及家属进行常规的恢复锻炼，对患者的血压及体温进行实时监测等。

1.2.2 研究组护理方法。研究组患者采用早期综合护理方式进行护理，主要包括以下几个方面：①心理护理与健康教育。医护人员应详细掌握每位患者心理状态、疾病类型、病情状况的差异，根据不同患者的不同需要对患者进行有针对性的心理辅导，将有关DVT疾病的护理及治疗原则讲述给患者，尽可能削减患者内心的焦虑。②沟通。通过深入的沟通和交流，监测患者细微的情绪变化，便于更好的对患者心理状态进行掌握。提升护理人员还应该以温和的态度回答患者的疑问，给予患者温和、耐心的指导，尽量将患者的陌生感和紧张感消除。③饮食护理。患者应进食低盐、低脂、高蛋白、富含纤维素的食物，多饮水，预防出现便秘。④下肢功能锻炼：患者取去枕平卧位，垫高患者脚后跟、小腿保持悬空，再进行双足的内翻、外翻、环转等项目的训练。频率控制在15～20次/分，每次训练进行15 min，2次/天。同时注重对患者下肢的腓肠肌、肱二头肌、肱四头肌、臀大肌等部位的功能训练[4]。

1.3 观察指标

1.3.1 护理满意度评价标准：采用我院自制护理满意度评价量表对比两组患者护理满意度的差异。该量表满分为100分，评分＜80可判定为不满意。评分80-90可判定为基本满意，≥90可判定为满意。总护理满意度=（满意＋基本满意）例数/总例数×100%。

1.3.2 DVT形成判断标准：患者患肢部位的皮肤在色泽和温度方面都出现异常改变，患肢明显疼痛与肿胀，超声检查结果显示患者血管内血流以及声音全部或部分消失。

1.4 统计学分析：数据应用SPSS20.0进行分析，其中计数资料进行χ2检验，用百分率（%）表示，计量进行t检测，用（）表示，P＜0.05提示有显著差异。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度对比：经护理干预后，研究组护理满意度为94.0%，对照组患者护理满意度为75.0%，研究组护理满意度显著优于对照组（χ2=4.33，P=0.0374），见表1。

表1 2组患者护理满意度对比

2.2 两组患者DVT发病率对比：经护理干预后，研究组DVT发生率为0.0%，对照组DVT发生率为10.0%，研究组发病率显著低于对照组（χ2=5.26，P=0.0218），见表2。

表2 2组患者DVT发病率对比

3 讨 论

脑出血患者由于手术完成后长时间内下肢活动受到限制，最终减缓下肢血流流动速度，易导致DVT的发生。现阶段一般采用抗凝药物进行治疗，但病情易复发，到不到良好的治疗效果。因此，在临床上可通过提前采取合理的护理方式预防DVT的发生[5]。

本研究数据显示，经护理干预后，研究组护理满意度为94.0%，对照组患者护理满意度为75.0%，研究组护理满意度显著优于对照组（χ2=4.33，P=0.0374），提示综合和护理干预能增进医护人员对患者的整体理解，提升整体护理满意度。研究组DVT发生率为0.0%，对照组DVT发生率为10.0%，研究组发病率显著低于对照组（χ2=5.26，P=0.0218），提示综合护理干预能有效减少DVT的发病率，提升整体治疗效果。综上所述，综合护理干预能有效预防脑出血患者发生DVT，提升整体护理满意度，值得临床上进一步推广。