系统化护理干预对阑尾炎腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的影响

郑 微

（辽宁省盘锦市中心医院，辽宁 盘锦 124000）

阑尾炎在临床上比较常见，属于一种急腹症，主要临床表现为右下腹剧烈疼痛、发热、呕吐等，如果耽误最佳治疗时机，就有可能导致炎症扩张，引发严重的并发症，包括急性腹膜炎、阑尾穿孔等，甚至死亡。目前，临床在治疗阑尾炎患者时，通常采取腹腔镜手术的方法，并且此种术式凭借操作简便，创伤小，术后恢复快等优势，得到了广大医护人员及患者的青睐[1]。但是，由于麻醉、手术创伤、腹腔内残留二氧化碳以及焦虑等因素，导致术后胃肠功能紊乱，对整体康复效果造成了不利影响。在此种形势下，为有效缓解阑尾炎患者则腹胀腹痛等症状，将其术后胃肠功能的恢复时间大大缩短，就应积极采取科学的护理措施[2]。本文以106例来我院行腹腔镜手术治疗的阑尾炎患者为例，就其应用系统化护理干预的效果展开探究。报道如下。

表1 两组患者胃肠功能恢复时间比较（h，）

表1 两组患者胃肠功能恢复时间比较（h，）

注：与对照组相比，*P＜0.05

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院于2016年5月至2017年9月收治的106例阑尾炎患者为例，将其随机分为对照组与观察组，每组各53例。对照组中，男女分别有30例与23例；年龄为20～72岁，平均（45.3±4.1）岁；单纯性阑尾炎34例，化脓性阑尾炎10例，阑尾脓肿6例，坏疽穿孔性阑尾炎3例。观察组中，男女分别有32例与21例；年龄为18～71岁，平均（44.7±3.9）岁；单纯性阑尾炎32例，化脓性阑尾炎11例，阑尾脓肿7例，坏疽穿孔性阑尾炎3例。所有患者经临床检查均得到确诊，并接受腹腔镜手术治疗。一般资料对比中，两组患者差异不大，具有可比性。

1.2 护理方法：对照组患者接受常规护理干预，也即术前对患者病情及生命体征进行详细观察，告知其注意事项，术后密切监测胃肠功能恢复情况，指导下床活动等。观察组则应用系统化护理干预，具体操作如下：①病情观察及术前准备：待患者入院后，仔细观察其腹痛的程度、部位及持续时间等情况，并监测其脉搏、呼吸、心率、体温等体征。术前及时建立静脉通道，给予补液喂食水电解质平衡。如果疼痛剧烈，可以采用解痉药物缓解疼痛。同时，做好术前备皮工作，叮嘱患者禁食禁水，确保手术顺利开展。在禁食期间可以采用静脉补液方式补充能量。并通知手术室做好准备，完善术前检查工作。②健康宣教：需要对患者与家属进行疾病的健康宣教处理，告知患者疾病相关知识，对其手术治疗、术前准备、手术后可能出现的并发症、注意事项等进行详细讲解，以便让患者与家属做好心理准备，对自身病情与治疗有一个详细了解，并通过给予患者有效的心理疏导，从而缓解其紧张、焦虑、烦躁等不良情绪。同时，告知患者维持良好的心理状态的重要性，加强与患者的沟通与交流，拉近与他们之间的距离。此外，还可借助开展讲座或发放宣传手册等方式向患者讲解疾病与手术流程等相关知识，提高患者对疾病与手术的认识程度，从而积极配合治疗。③体位护理：在行腹腔镜手术时，患者需接受全身麻醉，且术中需建立起二氧化碳气腹，容易造成患者恶心呕吐。因此，手术结束后，当患者未完全清醒时，应将其头偏向一侧，帮助采取平卧的体位，以免因呕吐物出现误吸的情况；待清醒后改为半卧的体位，并持续吸入4至6h的氧气，在增加患者体内血样浓度的同时，以降低机体对二氧化碳的吸收。④饮食护理：在术后第1天，需要给予流质饮食，在第2天给予半流质饮食，在患者病情稳定后可以逐年改为普通饮食。部分手术时间较长的患者或者切除部位较大的患者，需要禁食直到肠胃正常蠕动并排气后给予流质饮食。食物需要清淡，及时补充营养，避免辛辣刺激食物，多食用蔬菜与水果。告知患者戒烟戒酒，形成良好的饮食习惯。⑤运动指导：需要待患者病情稳定后鼓励患者尽早活动，可以在病房散步、伸展手臂与腿部等练习。尽早运动可以促使患者胃肠功能尽快康复，避免出现肠粘连现象。并且，需要适当的运动促使患者血液循环，加快伤口的愈合速度。运动练习从简单逐渐到复杂，可以适当的开展下床运动，确保患者尽早康复。⑥并发症预防护理：在术后容易出现并发症，需要对其进行有效的预防处理。如果患者术后2 d出现体温上升现象，且切口疼痛，局部出现红肿，需要对其进行理疗热敷处理。针对出现脓肿的患者，需要给予引流处理。另外，腹痛也是一种常见并发症，容易引起反射性肠功能紊乱，因此，护理人员应协助主治医师对患者疼痛的类型及原因进行正确评估，并教会患者将疼痛症状准确表述出来，随后采取针对性的护理措施，包括按摩、热敷、改变体位、应用止痛药等。

1.3 观察指标：对两组患者术后肠鸣音恢复、肛门自行排气及自行排便等时间，腹胀发生率以及护理满意度进行观察与记录。

1.4 统计学分析：采用SPSS21.0统计学软件对数据进行分析，采用平均数±标准差（）表示计量数据，采用（%）表示计数数据，P＜0.05，具有统计学方面的意义。

2 结果

2.1 对比两组患者胃肠功能恢复时间：经统计，观察组患者肠鸣音恢复、肛门自行排气及自行排便等时间显著低于对照组，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 对比两组患者护理满意度及腹胀发生率：观察组中，非常满意、基本满意、不满意的患者人数分别为32例、19例、2例，对护理服务的满意度为96.2%（51/53）；对照组中，非常满意、基本满意、不满意人数分别为25例、18例、10例，护理满意度为81.1%，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。此外，观察组患者腹痛发生率为5.7%（3/53），相比于对照组的20.8%（11/53）显著下降（P＜0.05）。

3 讨 论

随着社会的发展及医学技术水平的提升，现代医学也从以往的生物医学模式不断朝着生物—心理—社会的模式转变。系统化护理便是在此种形势下发展起来的一种新型护理模式，指的是以患者为中心，从心理、健康教育、体位、饮食、运动等多个方面给予其全面的、系统化的护理服务。

对于阑尾炎患者而言，其在接受腹腔镜术以后，很有可能会出现胃肠功能紊乱的情况，此时如果仅对患者展开常规护理干预，是无法有效改善患者的胃肠功能的。基于此，护理人员就应在新医学模式的引导下，对患者实施系统化护理干预，从相关资料及护理经验出发，并以患者实际情况为依据，为其制定出科学完善的护理方案，通过提供个性化、预防性的心理干预，提高他们对自身疾病的认识，缓解其负面心理；并给予专业的运动及饮食指导，帮助患者改变不良的生活饮食习惯，学会自我健康管理，从而促进患者排气、排便，将腹痛缓解及可进食等时间大大缩短，加快其胃肠蠕动功能的恢复[3]。本实验结果显示，观察组患者肠鸣音恢复、肛门自行排气及自行排便等时间，以及腹胀发生率均显著低于对照组，而护理满意度相比于对照组则明显升高（P＜0.05），进一步证实了系统化护理干预在阑尾炎腹腔镜手术中的应用价值与优势。综上所述，对于行腹腔镜手术治疗的阑尾炎患者，通过对其实施系统化护理干预，可达到巩固手术效果的目的，加快胃肠功能的恢复，具有重要的应用价值。