连续护理模式对全髋关节置换术患者护理结局及生活质量的影响分析

2019-10-22高鑫

中国医药指南 2019年25期

高鑫

（本溪市第一人民医院，辽宁本溪 117000）

全髋关节置换术为临床治疗髋关节疾病（如骨性关节炎、股骨颈骨折或者继发性股骨头坏死）以及重建髋关节功能等疾病的理想治疗方法。但由于全髋关节置换术后患者容易并发各种并发症，导致其疾病预后、身体健康以及生活质量等均造成严重影响。因此给予全髋关节置换术后患者实施有效护理干预措施，以降低并发症的发生，提高护理结局，提高生活质量十分重要[1-2]。本次研究工作旨在探讨连续护理模式对全髋关节置换术患者护理结局及生活质量的影响价值及分析。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择自2015年4月至2017年4月收治的全髋关节置换术患者100例为对象，以单双号划分为两组。对照组：性别：男性31例，女性19例；年龄：50～75岁，平均年龄为（64.52±10.85）岁；疾病类型：股骨头颈部陈旧性骨折有28例，类风湿性关节炎有11例，股骨头无菌坏死有9例，强直性脊柱炎有2例。研究组：性别：男性33例，女性17例；年龄：51～78岁，平均年龄为（64.60±10.75）岁；疾病类型：股骨头颈部陈旧性骨折有30例，类风湿性关节炎有11例，股骨头无菌坏死有8例，强直性脊柱炎有1例。两组全髋关节置换术患者的一般资料均无差异性（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组全髋关节置换术患者仅接受常规护理，研究组全髋关节置换术患者则在常规护理基础上联合应用连续护理模式干预。连续护理模式干预具体操作如下：①术后1日。护理人员结合患者的手术情况，指导正确卧位方法，最佳卧位方法为半卧位，学习掌握深呼吸法，指导患者锻炼股四头肌、踝关节屈伸，以及强化患侧以外关节锻炼。②术后2日。重复强化术后1日内容，并进行臀大肌与髂腰肌收缩性锻炼。③术后3日。重复强化术后1、2日内容，并且将髋膝关节屈伸被动锻炼转化为患者主动锻炼。④术后4日。重复强化术后1、2、3日内容，指导进行内收肌长收缩练习及臀中肌长收缩练习，患者体位调整为坐位，并且髋屈曲需保持为45°～60°。⑤术后5 d～12周。重复强化术后1、2、3、4日内容，并加强锻炼项目，包括坐位，进行抬腿训练，需关注关节及肌力活动练习，在手术后3～4周，患者在辅助器辅助下予可以进行不负重练习，并且在手术后4～8周强化锻炼，并且在手术后8～12周协助患者进行行走练习，抬高直腿练习，上下楼梯练习等，待患者的肌力逐渐恢复，方可尝试脱离辅助器，直至患者可以独立行走，在手术后12周内，患者可尝试患侧负重行走。⑥院外连续干预。护理人员组建专项小组，并以护士长为组长，给予组员进行系统系培训，建立并完善患者个人档案，通过定期电话随访，以有效连续干预[3-4]。

1.3 观察指标：对比分析两组全髋关节置换术患者的护理满意度及护理前后的Barthel指数评分。

1.4 统计学分析：将所得的两组数据纳入统计学软件SPSS23.0进行处理与分析，以P＜0.05表示两组数据有差异性，以P＞0.05表示两组数据无差异性。

2 结果

2.1 研究组与对照组护理满意度比较：研究组患者中，有38例非常满意，有11例比较满意，有1例不满意，护理满意度为98.00%（49/50）；研究组患者中，有23例非常满意，有17例比较满意，有10例不满意，护理满意度为80.00%（40/50）；组间比较可知，研究组的护理满意度显著高于对照组（χ2=8.2737，P=0.0040）。

2.2 研究组与对照组护理前后的Barthel指数评分比较：与对照组比较，研究组护理前的Barthel指数评分无差异性（P＞0.05）；研究组出院时的Barthel指数评分、出院1个月的Barthel指数评分及出院3个月的Barthel指数评分均更高（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

在临床治疗髋关节疾病中，具有众多优势的人工全髋关节置换术也越来越被广泛应用于临床治疗中。人工全髋关节置换术成功或者失败的主要关键点即为患者术后髋关节功能恢复。而术后髋关节功能恢复与早期有效护理干预的关系密切。

以往临床给予人工全髋关节置换术患者以采取常规护理干预为主，但该护理干预方法已不能有效满足患者需求[5]。本次研究中，研究组患者在接受常规护理干预基础上，联合连续护理模式干预，并取得满意效果。从结果可知，研究组出院时、出院1个月及出院3个月的Barthel指数评分均高于对照组，且研究护理满意度高于对照组。运用连续护理模式干预可以有效弥补以往常规护理不足，有效满足人工全髋关节置换术患者的出院后护理需求，通过拓展护理工作至院外，给予患者连续护理模式干预，从而明显提高其自我护理意识，提高其生活质量[6-7]。

表1 研究组与对照组护理前后的Barthel指数评分比较（分，）