胸腔镜下早期肺癌根治术系统围术期护理的临床效果评价

石春娟

（辽宁省铁岭市中心医院，辽宁 铁岭 112000）

随着近年来社会经济的飞速发展以及地球空气质量的不断下降，促使肺癌患病率近年来呈现出不断增加的发展趋势，严重威胁人们生活健康。目前肺癌已经被纳入到世界病发率较高的癌症疾病中[1]。该病症主要高发群体为老年人，肺癌存在较高的病死率，对人们身体健康以及生命安全带来严重威胁。实验分析目标选为2015年10月至2017年10月本院纳入且诊治的62例行胸腔镜下早期肺癌根治术患者，评估以及探析系统围术期护理后的临床结果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：此次数据统计研究的62例样本资料来源是2015年10月至2017年10月本院纳入且诊治的行胸腔镜下早期肺癌根治术患者，实验分组基础为随机数字表法。参照组纳入31例：女性患者15例，男性患者16例；年龄最大83岁，最小50岁，中位年龄（67.87±5.54）岁；9例左上肺叶病变、8例左下肺叶病变、6例右下肺叶病变、7例右上肺叶病变、1例右中肺叶病变。实验组纳入31例：女性患者16例，男性患者15例；年龄最大82岁，最小51岁，中位年龄（66.89±5.11）岁；10例左上肺叶病变、6例左下肺叶病变、7例右下肺叶病变、6例右上肺叶病变、2例右中肺叶病变。检验比较实验组与参照组行胸腔镜下早期肺癌根治术患者一般资料，P＞0.05，统计学不具有数据参比意义。

1.2 方法：两组患者入院之后均开展胸腔镜下早期肺癌根治术，予以患者双腔气管插管以及静脉复合麻醉，健肺通气，选取健侧90°卧位姿势，在头架上外展悬吊患侧上肢，采取四孔法进行操作，主操作孔选为腋前线4肋间大约3 cm处；副操作孔选为肩胛下线6肋间大约1 cm处以及腋后线后方2 cm位置的9肋间1 cm处；腔镜孔选为腋中线7肋间大约1 cm位置，采取超声刀、分离钳、吸引器、卵圆钳等对肺叶进行拟切除，并且有效进行牵拉暴露，依次游离之后又切除中叶和下叶。将常规护理干预纳入到参照组患者中，术前给予患者健康教育；术中护理人员与医师密切配合，及时传递手术相关器械；术后护理人员对患者监测体征密切观察，且在医嘱下进行药物干预。将系统围术期护理干预应用于实验组患者中，包括：①心理的护理：胸腔镜下早期肺癌根治术属于全新的一种肺癌治疗措施，在治疗的安全性与疗效方面还具有一定顾虑，不少患者可能会形成不良情绪，如紧张和恐惧，此时护理人员应该予以患者有效的心理疏导，详细为患者阐述手术的优越性以及适应性，并且告知患者术后相关注意事项，以便于疏导患者负面情绪，提升手术依从性[2]。②呼吸道的护理：患者进入医院之后予以戒烟的健康教育，提升患者戒烟的意识。指导患者正确锻炼呼吸功能，提升机体呼吸功能，将手术耐受性增加，减少发生不良体征与症状的概率，有利于手术安全性的提升。术后注意指导患者腹式呼吸，咳嗽咳痰，定时雾化吸入，必要时叩背咳痰。③引流管的护理：术后放置胸腔闭式引流管道，保持引流管的通畅，定时挤压，从自上到下的挤捏引流管，同时观察引流瓶内引流液的颜色、水柱液柱波动状况以及引流液性状等情况，避免引流管扭曲、受压、堵塞，准确记录引流量。如果出现异常情况，需要立即向主治医师汇报处理[3]。

1.3 观察指标：观察统计参照组有实验组行胸腔镜下早期肺癌根治术患者引流管拔管时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率（吻合口渗血、肺漏气）。

1.4 统计学方法：对本院参与治疗的62例行胸腔镜下早期肺癌根治术患者以SPSS21.0统计学软处理录入的所有数据资料，对两组行胸腔镜下早期肺癌根治术患者并发症发生率以率（%）的形式表示，采取卡方检验，对两组行胸腔镜下早期肺癌根治术患者引流管拔管时间、术中出血量、住院时间以（均数±标准差）形式表示，采取t检验，P＜0.05，统计学具有数据参比意义。

表1 实验组与参照组行胸腔镜下早期肺癌根治术患者手术情况对比（）

表1 实验组与参照组行胸腔镜下早期肺癌根治术患者手术情况对比（）

2 结果

2.1 分析对比实验组与参照组行胸腔镜下早期肺癌根治术患者并发症发生率：统计数据显示，实验组行胸腔镜下早期肺癌根治术患者并发症1例数，为吻合口渗血，并发症发生率为3.22%，参照组行胸腔镜下早期肺癌根治术患者并发症7例数，4例吻合口渗血、3例肺漏气，并发症发生率为22.58%，χ2=5.1667，P=0.0230＜0.05，统计学具有数据参比意义。

2.2 分析对比实验组与参照组行胸腔镜下早期肺癌根治术患者手术情况：统计数据显示，实验组行胸腔镜下早期肺癌根治术患者引流管拔管时间、术中出血量、住院时间对比参照组，P＜0.05，统计学具有数据参比意义。

3 讨 论

目前临床上对早期肺癌治疗中胸腔镜下肺癌根治术属于有效的一种治疗方法，具有胸廓稳定性高、术中出血少、胸部切口小、不易影响患者心肺功能等优势，已经广泛应用在临床治疗中，但因操作于小切口半直视视野下，会将操作难度加大，且手术中也发生一定风险，所以，给予胸腔镜下肺癌根治术患者适当的围手术期护理十分重要，有利于顺利完成手术。采取系统围术期护理干预早期肺癌患者可将不良情绪有效缓解，促使尽早恢复患者健康[4-6]，护理人员护理中不仅让患者感受到家庭般的温暖，也以成功案例来提升患者信心，且术中密切配合与监测，可将术中出血量减少，缩短住院时间，有利于患者经济负担的减轻[7]。

本次研究显示，实验组行胸腔镜下早期肺癌根治术患引流管拔管时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率对比参照组数据，P＜0.05，统计学参比意义显著存在。

综合以上结论，在行胸腔镜下早期肺癌根治术患者中应用系统围术期护理相比较常规护理干预的临床效果更明显，可降低术中出血量，缩短引流管拔管时间以及住院时间，有利于并发症的减少，对于尽早恢复患者身体健康尤为重要。