小剂量尿激酶溶栓治疗急性脑梗死的护理对策

祖 明

（辽宁省盘锦市中心医院神经内科，辽宁 盘锦 124000）

急性脑梗死属于神经系统疾病中的多发病和常见病，其发病率、致残率、病死率均较高，进而对患者的生命健康造成严重的影响，且得到了大多数医疗学者的关注，对于急性脑梗死患者而言，采取早期溶栓治疗较为重要[1]。现对急性脑梗死患者行溶栓治疗的同时采取针对性护理干预的效果作分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取在2017年2月至2017年12月62例来我院就诊的急性脑梗死患者，按照计算机表法将其均分两组，各31例。参照组中，男女患者的比例为20∶11，最小年龄为34岁，最大年龄为75岁，平均年龄为（54.21±3.19）岁；实验组中，男女患者的比例为15∶16，最小年龄为35岁，最大年龄为76岁，平均年龄为（54.67±3.58）岁。分析62例急性脑梗死患者的基本数据，经检验后，组间存在不明显差异（P＞0.05）。纳入标准：所有患者均符合急性脑梗死诊断标准；患者均突然发病。排出标准：伴有脑出血的患者；伴有脑卒中的患者。

1.2 方法：对所有患者均行尿激酶溶栓治疗，取20000 U的尿激酶溶解在浓度为0.9% 的100 mL NS中，使用输液泵对患者进行静脉滴注，滴注时间为1 h，每天治疗1次，连续治疗3～5 d。在停止治疗后第2天，取浓度为0.9%的60 mL NS与12500 U的肝素钠混合，对患者进行微泵注射，每小时注射5 mL，连续治疗3～5 d。对患者进行降压、抗凝、抗血小板聚集检查。对参照组行常规护理干预，对实验组行针对性护理干预，主要护理内容有：①心理干预：急性脑梗死疾病具有发病急、发展迅速的特点，患者的自理能力随病情加重逐渐下降，进而出现失聪、失语、行为障碍等，进而给患者带来较大的心理压力。在加之患者对溶栓治疗不是十分了解，存在恐惧、焦虑的心理，进而失去治疗信心。护理人员需将病因、治疗的可行性和必要性向患者解释，告知患者行尿激酶溶栓治疗是现今最有效的方法，将治疗的成功案例向患者进行介绍，告知患者积极配合医护人员的重要性[2]。②溶栓前护理：尽早的对患者行溶栓治疗，其治疗效果会越显著。将溶栓药物安全、准确、迅速的注入到患者体内，最为重要。急性脑梗死的治疗效果与治疗时机存在密切关系。在患者发病后3～4 h，为最佳的治疗时期。护理人员需在治疗前做好一切治疗准备，对患者进行准确的治疗[3]。③溶栓护理：建立静脉通路，使用正确剂量尿激酶对患者进行治疗，对滴速进行控制，保证在规定的时间内完成滴注。尿激酶在溶解时出现剧烈震动，会降低其活力，进而影响治疗效果。在溶栓时护理人员需时刻陪同在身边，观察患者是否发生皮疹、寒颤等情况，了解患者是否出现牙龈出血、血尿、呕吐等症状，如出现需立即上报医师采取措施进行救治[4]。如患者凝血机制下降，则不可使用抗凝法进行治疗。时刻观察患者的表情、肌力变化等。④溶栓后护理：脑梗死患者大多数会出现肌力下降、听力障碍情况，护理人员需对患者的会阴、口腔、皮肤等进行护理，告知患者取平卧位，定时帮助患者翻身，进而避免尿道、口腔等发生感染。告知患者摄入高蛋白、高纤维、低脂肪的食物，不可摄入过热、粗糙的食物，避免消化道黏膜发生损伤[5]。

1.3 判定指标：判定62例急性脑梗死患者的护理满意度和治疗效果。

1.4 统计学分析：采用SPSS17.0统计学分析软件对62例急性脑梗死患者的所有资料进行检验，行t检验方法对其计量资料（基本数据）进行检验，计量资料采用（）形式表示；行χ2检验方法对其计数资料（护理满意度和治疗效果）进行检验，计数资料采用（%）率形式表示。如组间以P＜0.05的形式来表现差异性，证明统计学意义存在。

2 结果

2.1 62例急性脑梗死患者的护理满意度比较：实验组和参照组急性脑梗死患者的护理满意度分别为96.77%和70.97%，组间数据对比差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 62例急性脑梗死患者的护理满意度比较[n（%）]

2.2 62例急性脑梗死患者的治疗效果：实验组中，显效、有效、无效患者的比例为17∶12∶2，治疗效果为93.55%；参照组中，显效、有效、无效患者的比例为14∶9∶8，治疗效果为74.19%，组间数据对比差异显著P＜0.05，χ2值=4.2923。

3 讨 论

急性脑梗死具有较高的发病率，现今常使用小剂量尿激酶对患者进行溶栓治疗，在治疗的同时对患者行针对性护理干预，可有效提高药效[6]。尿激酶与纤溶酶元发生反应，对其具有激活作用，进而使血栓尽快溶解，进而疏通梗死血管，对其缺血组织进行抢救，使受损的神经细胞功能得到尽快恢复。使用小剂量尿激酶溶栓治疗是一种实际、安全的治疗方法，可延长患者的最佳治疗时间，进而使患者获得较优的治疗效果[7]。护理干预的实施有助于药效发挥，控制不良情况和并发症发生，使患者得到舒适、全面的护理服务，进而促进良好的护患关系。

本组研究结果显示，实验组护理满意度和治疗效果分别为93.55%和96.77%相比于参照组护理满意度和治疗效果分别为74.19%和70.97%，实验组数据均较高，组间数据对比差异显著（P＜0.05）。

综上所述，对急性脑梗死患者采取小剂量尿激酶溶栓治疗的同时采取针对性护理干预，获得较高的护理满意度和治疗效果，使患者尽快恢复语言功能障碍，使患者得到细致和舒服的护理服务，进而培养良好的护患关系。