初产妇产后抑郁应用家庭护理干预的效果评价

富 明

（沈阳市妇婴医院，辽宁 沈阳 110000）

在女性产后精神障碍性疾病中，最多见的就是产后抑郁症，多在分娩6周后发生，主要原因是女性产后由于社会角色、性激素等的变化带来心理、情绪上的改变，常表现为失眠、孤僻、爱哭、食欲不振等，甚至有自杀倾向，不仅影响到产妇的身心健康，而且不利于婴儿的情感、智力和行为发育，因此对产后抑郁应及早预防[1]。本文将家庭护理干预应用于初产妇产后抑郁，取得明显效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2017年1～8月在我院分娩的80例初产妇，年龄21～34岁，平均27岁；顺产44例，剖宫产36例；文化程度：小学4例、初中18例、高中38例、大专及以上20例。排除有躯体疾病史或精神病史以及伴有妊娠合并症和分娩并发症的患者。

1.2 方法：依据随机数字表将患者分为观察组40例和对照组40例，两组均接受常规护理，在此基础上观察组加用家庭护理。两组在年龄、分娩类型、文化程度上的差异无统计学意义（P＞0.05），可以作组间比较。

1.3 护理方法

1.3.1 对照组：采用常规护理，包括健康宣教、产后肌肉放松训练等，并于分娩后第7、14、30天作好产后访视，访视内容为新生儿皮肤、脐带、黄疸、喂养方式，产妇会阴、子宫以及大小便情况等。

1.3.2 观察组：在常规护理的基础上，应用家庭护理，作一一指导服务，上门进行家庭护理，主要内容为：①临床评估。护士准确、全面收集产妇的家庭社会关系、居住条件等，以便正确评估产妇情况，在进行上门服务前要评估产妇和婴儿的身心健康状况，观察产妇的语言和行为，判断是否有异常出现；②信息支持。护士通过幻灯片、口头讲解、发放资料等方式教会产妇进行正确的产后保健，学会母乳喂养、沐浴、婴儿抚触等，向产妇和家属介绍产后可能出现的不良情绪，及早做好心理准备；③精神支持。护士多与产妇沟通，了解产妇诉求，疏通产妇抑郁心理，帮助产妇尽快适应母亲角色，增加爱心和责任心，同意要求家属配合作好产妇的感情疏导，缓解孤独感；④社会支持。及时按程序给婴儿接种疫苗，让家属协助创造舒适、安静的家庭环境，并寻求社区中心的合作，提供适当的便民措施来满足产妇需要。⑤技能支持。在产妇身体条件许可的条件下于产后第2天指导其作产后保健操，每天2次，每次15 min，若是剖宫产则于伤口愈合后进行。

1.4 观察指标：于产后40 d和产后6个月用爱丁堡产后抑郁量表 (EPDS)评价产妇的精神状况及产后抑郁的发生情况，该量表总分30分，得分≥13分即为阳性，说明存在抑郁症状，反之则不存在。

1.5 统计学处理：建立Excel数据库，用SPSS18.0统计软件进行数据的整理和分析，计量资料以（x-±s）表示，用两样本t检验作组间比较，计性资料以例数和百分率（%）表示，用卡方检验作组间比较，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 EPDS评分比较：见表1。观察组产后40 dEPDS平均得分为16.1分，产后6个月为10.4分，分别低于对照组的20.7分和14.6分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者产后EPDS评分比较（x-±s）

2.2 抑郁发生率比较：见表2。观察组产后40天发生抑郁1例，抑郁发生率2.5%（1/40），产后60天发生抑郁2例，发生率为5%（2/40），分别低于对照组的10%（4/40）和15%（6/40），差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者产后抑郁发生情况比较（n）

3 讨 论

20世纪60年代Pitt首次提出产后抑郁的概念，半个世纪以来国内外学者在这方面做了大量研究，近年来随着医学模式的转变，产妇分娩后的住院时间受到严格控制，住院期间的护理支持常难以满足产妇需要，出院后缺乏相应的婴儿护理和自我保健常识，特别是对于初产妇而言，缺乏分娩经验，当面对孕产这一重要事件时，因角色转换不及时而带来一系列生理、心理上的改变，大大增加了精神压力，如果初产妇此时的迫切需求得不到满足，就会产生强烈的应激而导致产后抑郁的发生[2-3]。

产后抑郁会带来很多负面影响，美国就鼓励应用家庭护理来降低产后抑郁的发生率，并把其作为一个国家层面的健康问题对待，而我国产妇都有坐月子的风俗，这为家庭护理的推行提供了土壤，本文研究中通过实施家庭护理，给予观察组初产妇社会、信息、精神等方面的支持，有效弥补了出院后对产妇支持不足的问题，通过心理护理，缓解了患者的不良情绪，使其能积极地通过行为改变适应产后心理、生理的变化，尽快进入妈妈的角色，其抑郁评分和抑郁发生率均明显低于对照组（P＜0.05），促进了母婴身心健康。

总之，在初产妇中使用家庭护理可减少产后抑郁的发生，有一定的推广价值。