知柏地黄丸联合常规疗法治疗原发性肾病综合征的临床疗效分析

辛 雨

（沈阳军区总医院，辽宁 沈阳 110016）

原发性肾病综合征（nephrotic syndrome，NS）是较为常见的临床综合征候群，部分患者病情容易发展为慢性肾功能衰竭，即使预后良好的患者，也会出现感染或血栓等并发症，严重时甚至危及患者的生命[1]。临床上治疗主要采用糖皮质激素进行治疗，其效果显著，但是长期使用大剂量激素会产生多种不良反应，甚至对患者的肾脏造成损害，导致患者病情复发或病情无法控制[2]。本次研究主要分析知柏地黄丸联合常规疗法治疗原发性肾病综合征的临床疗效，现将结果进行简单报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我科2016年3月至2017年5月收治的初诊肾病综合征成年患者120例，随机分为实验组和对照组，每组60例。入选患者均符合2012年KDIGO指南定义且经肾活检确诊为NS，排除合并其他系统严重并发症及继发性NS患者，以及拒绝服用中药者。实验组患者中，男45例，女15例；年龄18～74岁，平均年龄（43.8±5.7）岁；病程6 d～3个月，平均病程（22.6±3.5）d。对照组患者中，男42例，女18例；年龄19～72岁，平均年龄（42.3±6.1）岁；病程8 d～3个月，平均病程（21.8±3.7）d。两组患者的基础资料进行比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：两组患者入院之后均进行保肾、利尿、抗凝、改善微循环等对症治疗。同时两组患者均口服泼尼松片，初始服用量为1 mg/（kg·d），连续服药8～12周，期间最大剂量为60 mg/天，患者的症状有所改善，同时蛋白尿转阴以后，以每2周5 mg的速度减量，最后降至0.4 mg/（kg·d），维持治疗6个月。实验组进行与对照组患者相同的治疗，在起始阶段、减量阶段两个时期配合知柏地黄丸（水蜜丸）进行治疗，每日3次餐后即刻服药，每次8粒，连续6个月的治疗时间。总疗程至少12个月。

表1 两组患者的生化指标水平比较（）

表1 两组患者的生化指标水平比较（）

1.3 观察指标：对比分析两组患者临床疗效、生化指标以及不良反应情况。生化指标主要检测血清白蛋白和24 h尿蛋白定量。疗效判定：完全缓解：尿蛋白定量≤0.2g/24h，且血白蛋白≥35 g/L。部分缓解：尿蛋白定量在0.2～2g/24h或下降幅度≥50%基础值，且血白蛋白≥30 g/L。未缓解：尿蛋白定量＞2g/24h且下降幅度＜50%基础值，或血白蛋白＜30 g/L。总缓解：完全缓解与部分缓解之和。

1.4 统计学分析：利用统计学SPSS21.0 for windows分析软件分析研究资料，利用（%）记录计数资料，行卡方检验，利用（均数±标准差）记录计量资料，给予t检验，当P＜0.05时差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的临床疗效：实验组患者显效16例、有效19例、部分有效22例、无效3例、总有效57例（95%）；对照组患者显效14例、有效15例、部分有效20例、无效11例、总有效49例（81.67%）。实验组患者治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比两组患者的生化指标水平：见表1。

2.3 对比两组患者的不良反应发生情况：实验组患者产生不良反应6例，不良反应发生率为10%，其中失眠焦虑1例，糖耐量异常3例，感染2例；对照组患者产生不良反应15例，不良反应发生率为25%，其中失眠焦虑5例，糖耐量异常5例，感染4例，胃肠道不良反应1例。实验组患者不良反应发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

研究实践表明，糖皮质激素在原发性肾病综合征的治疗中效果非常明显。但是长期、大剂量的使用糖皮质激素，会对肾上腺皮质功能产生抑制作用，造成肾上腺萎缩，同时能够影响其他免疫组织器官的功能，导致患者的免疫力下降，引发新的免疫系统反应，影响临床治疗的效果[3]。另外糖皮质激素造成患者失眠、心悸、焦虑等不适，甚至出现糖耐量异常、糖尿病，肝功能异常，感染甚至重症感染等不良反应也影响了临床疗效，增加患者痛苦。糖皮质激素按中药药性归类，属于温燥、大辛大热之品，长期服用过程中，先是鼓动阳气，患者一派实热象，久之阳盛阴衰，伤及气阴，继而出现阴虚阳亢的表象。知柏地黄丸具有滋阴潜阳的功效，能够拮抗糖皮质激素引起的阳亢之象。同时，临床实践表明，补肾固精之药可以改善蛋白尿水平，育养肾阴之药利于水肿的消除，同时可以促进体内肾上腺皮质分泌，以达到巩固的效果[4]。养阴之药还能够保护肝、脾肾等脏器，进而提升肝脏的解毒排泄功能。本研究结果显示，对照组患者治疗总有效率81.67%，实验组患者治疗总有效率95%，明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的生化指标均有所改善，且实验组患者的指标水平明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者不良反应发生率25%，实验组患者不良反应发生率10%，明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对于原发性肾病综合征患者采取知柏地黄丸联合常规疗法治疗的临床疗效显著，不仅能够有效改善患者的生化指标水平，提高缓解率，还能降低患者不良反应发生率。