十八段锦对糖尿病患者生存质量的影响研究
2019-10-22郑晓艳韩元媛吴保静孟海燕李佳玥
李 娜 程 娜 康 锴 郑晓艳 韩元媛 吴保静 孟海燕 李佳玥
（北京中医药大学东直门医院肾病内分泌二科，北京 100700）
糖尿病是一种慢性终身性疾病，需要终身治疗，常给患者带来心理障碍。心理健康对糖尿病患者控制血糖有着积极影响。目前糖尿病尚不能治愈，且随着病程的发展可能会出现大血管、微血管等病变，给患者身心造成不良影响，甚至产生焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪，长期的负面情绪不利于糖尿病的控制[1]。据统计，糖尿病已成为致死率第3位慢性非传染性疾病，仅次于继肿瘤、心血管疾病，且糖尿病发病人群逐年递增，每年增加大约700万[2]，据IDF（国际糖尿病联盟）的最新统计显示，2015年全球罹患糖尿病的人数为4.15亿，医疗费用约为6730亿美元；2040年，糖尿病发患者数预计将增长至6.42亿，医疗费用约达8020亿美元[3]。我国每年花费在2型糖尿病及并发症的治疗的医疗总成本已增长至208.6亿元，在全国医疗总费用中占到4.38%[4]。糖尿病及其相关并发症严重影响患者生存质量和预期寿命，给患者、社会卫生保健体系带来了巨大的医疗和经济负担，科学的运动不仅能控制血糖，促进血液循环，改善血脂，提高心肺功能，增强免疫力等，还有积极的心理作用，可以消除焦虑、紧张因素，有利于睡眠。《中国糖尿病运动治疗指南》[5]中指出应为糖尿病患者及糖尿病前期者制定个性化得运动疗法方案，运动疗法是一个需要长期坚持的过程，为了达到好的效果，专业团队还应对方案的实施进行监督、检查，评估治疗效果，并及时依据患者具体情况调整运动量，使治疗效益达到最大，更好的改善患者血糖、血脂，控制疾病。吕仁和教授编制的十八段锦功法结合他多年的医学临床经验及“八段锦”“太极拳”以及近现代体操等运动方式。不但吸取了古代八段锦的精髓，更是对八段锦进行了延伸。其为有氧运动，运动量不大，练习仅需两平米左右空间即可，且练习后能使身心舒适，还能使周身感觉轻松有力，适合体质较弱者、不能耐受高强度运动者、没有时间外出运动者练习。十八段锦运动中能使全身各系统、器官组织得到轻缓而有利的活动，可防病健身，对糖尿病患者很实用[6]。
表1 干预前两组患者生存质量得分比较（）
表1 干预前两组患者生存质量得分比较（）
表2 干预后两组患者生存质量得分比较（）
表2 干预后两组患者生存质量得分比较（）
1 资料与方法
1.1 一般资料：收集2015年9月至2017年12月东直门医院门诊及住院糖尿病患者60例，按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组各30例，每组各1例脱落，观察组中男11例，女18例，平均年龄（49.2±11.0）岁；对照组中男12例，女17例，平均年龄（52.2±12.0）岁。两组患者性别、年龄比较差异无显著意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 纳入排除标准
1.2.1 入选标准：①根据WHO（1999）诊断标准确诊为2型糖尿病患者；②有时间参加、能耐受锻炼者；③生活自理能力评分≥90分；知情并签同意书。
1.2.2 排除标准：①有精神疾病或精神疾病家族史；②严重器质性疾病或急性并发症；③生活自理能力评分＜90分。
1.2.3 脱落标准：所有受试者均填写了知情同意书并经筛选合格进入研究，无论何时何因退出，只要没有完成方案所规定的观察周期者，均视为脱落病例。
1.3 方法：按随机对照表法分为实验组和对照组，其中对照组采用常规治疗，包括药物治、健康宣教；实验组在对照组基础上采用十八段锦练习，每周5次，每次至少30 min，由专科护士统一带领练习，练习持续3个月。
1.4 观察指标与疗效判定标准：入组时及3个月后分别填写《糖尿病患者生存质量特异性量表》。
1.4.1 糖尿病患者生存质量特异量表对健康的评价方法，是由世界卫生组织（WHO）设计的糖尿病患者特异的生存质量调查表。量表中的问题均询问患者自身感受。有5个等级排列候选：根本没损害、有点损害、有损害（中度）、很损害、极度损害。
1.5 统计学方法：使用SPSS20.0软件包对数据进行统计处理，计量资料采用均数±标准差（）表示，计量资料应用t检验，P＜0.05差异具有统计学意义。
2 结果
治疗组、对照组各30例，每组各1例脱落，对两组干预后生存质量评分的变化进行统计，治疗组生存质量评分的下降高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01），其中在生理功能、心理精神维度中两组有统计学差异，提示循序渐进练习十八段锦，不仅可改善患者体魄，亦可以降低患者自身情绪和外部干扰刺激，使血糖降低，减轻精神紧张、改善焦虑不安和情绪低落及烦躁等心理障碍，使其逐渐得到调整和改善，对各种不健康情绪康复作用有一定促进作用。
3 讨 论
运动锻炼是身体活动一种，其促进心理健康的机制有3种途径：运动锻炼中社会交往带来社会支持，运动锻炼中产生的各种积极体验和生理改变[7]。中国传统运动锻炼在调节血糖、糖化血红蛋白，心理健康状态方面以及改善身体质量指数都具有显著优势[8-10]。十八段锦作为我国传统运动方式，强调躯体运动、呼吸、心理综合调节，畅达经络、疏通气血、调和脏腑，达到增强体质、改善血糖作用，并且能舒缓心理压力，稳定情绪，提高生活质量和生存率，使患者身心状态保持稳定，切实可行，易于掌握，值得推广。
