临床药师干预对癌痛控制效果的随机对照研究

李 红 邹 琼 董 婕 姜秀君 陈 斯

（陆军第82集团军医院药品配送保障中心，河北 保定 017000）

疼痛是世界上的一个大难题，一直广受人们的关注，2000年世界疼痛大会已经将疼痛列为第五大生命体征，之前仅仅具有“血压、体温、脉搏以及呼吸”四大生命体征。对于癌症患者而言，疼痛一直是最为恐惧的临床症状，已经严重危害患者的生活质量以及身心健康[1]。如果无法有效地控制患者的疼痛，就会对患者的睡眠产生影响，降低患者的食欲以及免疫力，进而加快癌症的进一步发展。临床药师是医疗体系中重要的组成部分，在疼痛管理中，其更是发挥着重大的作用，因此很多医院将药师干预列入癌痛管理措施中[2]。本文研究与分析临床药师干预对癌痛控制效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取来我院进行癌痛控制的患者84例，研究对象选取时间段为2017年11月至2018年11月，随后将这84例患者根据统计学科学分组法进行分组，主要分为常规干预组（42例）与药师干预组（42例）。在常规干预组的42例，有男性患者17例，有女性患者25例，年龄为40～66岁，平均年龄为（56.42±10.02）岁，而药师干预组的42例，有男性患者18例，有女性患者24例，年龄为40～68岁，平均年龄为（56.51±10.11）岁，两组患者的一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 干预方法。常规干预组：对常规干预组患者采取常规癌痛控制干预措施。药师干预组：对药师干预组患者采取临床药师干预措施，具体干预措施如下，①建立患者信息表：由医务人员将患者的姓名、年龄、性别、病历号、联系方式、入院诊断等信息记录在信息表中，同时对入组患者的疼痛情况进行评估，主要的评估点为0、1、2、3、7、14天，除此之外，还需要对患者的便秘情况进行研究与记录，将药师的用药建议进行记录。采取NRS量表来对患者的疼痛情况进行评判，主要分为轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛，分别对应0～3分、4～6分、7～10分，采用Morisky调查问卷来进行用药依从性进行评价[3]。②干预措施：主要包括调整镇痛药物剂量、镇痛药物疗效评估、健康教育、及时报告阿片类药物相关不良反应、向医师提出个体化用药建议等，将NCCN成人癌痛指南、WHO三阶梯止痛、卫生部癌症疼痛诊疗规范以及阿片类药物治疗学作为临床药师的干预依据，所有药师也需要进行严格科学的培训，培训完毕后还需要进行考核[4]。

1.3 评判标准：由我院医务人员对两组患者的第1、2、3、7、14天的疼痛评分、诊疗后用药依从性以及不良反应发生情况等指标进行详细地记录，且进行存档。

表1 两组患者疼痛评分比较（）

表1 两组患者疼痛评分比较（）

注：P＜0.05有统计学意义

1.4 统计学处理：采用SPSS 22.0软件对数据进行统计分析，计数资料采用例数和百分比（%）表示，组间行χ2检验；计量资料用（x-±s）表示，组间行t检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的疼痛评分：药师干预组与常规干预组患者干预后的第1、2、3、7、14天的疼痛评分、诊疗后用药依从性以及不良反应发生情况等指标均较佳，但是药师干预组患者的各项指标更佳，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者诊疗后用药依从性：在干预后，药师干预组患者中，有30例患者的依从性好，有12例患者的依从性差，常规干预组患者中，有18例患者的依从性好，有24例患者的依从性差，故药师干预组与常规干预组患者诊疗后用药依从性指标均较佳，但是药师干预组患者的该项指标更佳，具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者的不良反应发生情况：在干预后，药师干预组患者中，有11例患者出现了便秘的情况，发生率为26.2%，而在常规干预组患者中，有18例患者出现了便秘的情况，发生率为42.9%，故药师干预组与常规干预组患者干预后的不良反应发生情况指标均较佳，但是药师干预组患者的该项指标更佳，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

一般认为两组患者的癌痛控制效果的差异主要原因如下：①药师干预对于癌痛患者的评估较为全面，并且进行了疼痛评分，可以更佳有效科学直观地表现出相关数据，而传统的干预往往需要由医师以及护理人员进行关注，但是由于医务人员的精力有限，在实际的医务活动中，医务人员很难对患者的疼痛情况进行如此细致的了解[5]。②药师干预除了对患者进行疼痛评估外，还会与患者的实际疼痛情况相结合，从而制定出患者个性化的疼痛控制方案，做到用药精准。③对于药师干预组患者药师还会实时关注相关情况，一旦发现患者的疼痛评分较高，便会调整用药剂量，并且对阿片类药物滴定的效果进行研究。综上所述，临床药师干预对癌痛控制效果显著，值得进一步推广与使用。