利培酮合并无抽搐电休克治疗难治性精神分裂症的临床效果观察

盖克克

（辽宁省锦州市康宁医院 心理卫生中心，辽宁 锦州 121000）

难治性精神分裂症作为一种精神分裂症疾病，以思想、情感、感知以及行为等方面功能障碍为主要表现，具有社会适应能力不高、复发率高、病程长等特点，不仅影响患者健康，也增加了家庭和社会的负担。当前在治疗难治性精神分裂症时，药物是常用的一种方法，但是无法获得满意疗效。因此，本文对无抽搐电休克+利培酮联合运用在难治性精神分裂症治疗中的临床价值进行了探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：在我院自2015年7月至2016年7月内收集难治性精神分裂症病例中抽取76例作为本研究观察对象，通过随机抽样方法分为对照组以及观察组。观察组病程6个月～10年，平均（5.3±2.2）年，年龄25～65岁，平均（44.6±12.4）岁，其中14例为女性、24例为男性；对照组病程7个月～11年，平均（5.4±2.3）年，年龄26～66岁，平均（44.7±12.5）岁，其中16例为女性、22例为男性。两组的病程、年龄等一般资料无可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组：对照组采用单一利培酮治疗，即口服利培酮片（生产厂家：西安杨森制药有限公司，国药准字H20010309，规格1 mg），开始治疗第1天，每次1 mg；第2天，每次2 mg；第3天，每次3 mg，然后维持剂量在3 mg，每天2次，12周为1个疗程。

1.2.2 观察组：纳入观察组中患者予以利培酮联合无抽搐电休克治疗，即治疗前6 h，叮嘱患者保持禁食禁饮状态，运用醒脉通无抽搐电休克治疗仪，取平卧位，运用阿托品1 mg对患者进行静脉推注，然后给予患者丙泊酚1.5 mg/kg，观察患者的临床表现，待睫毛反射消失后，运用琥珀胆碱1 mg/kg对患者进行静脉注射，并且观察患者的全身肌肉情况，待肌肉颤动完全消失且麻醉起效后，给予患者无抽搐电休克治疗仪治疗。需要注意的是，治疗期间，对患者的呼吸、心电、血氧饱和度、脉搏以及血压等进行监测，使血氧饱和度＞85%，一旦出现异常，及时停止治疗。

1.3 观察指标：运用阳性症状和阴性症状量表（PANSS）分别评价两组治疗前后的症状改善情况，得分越高，说明症状越严重。

1.4 疗效判定标准。评价疗效：①显效。PANSS评分较治疗前下降≥75%；②有效。PANSS评分较治疗前减少25%～74%；③无效。PANSS评分较治疗前下降＜25%或者有所上升[1]。

1.5 统计学分析：本次数据采用SPSS14.5软件分析，运用t和χ2对组间计量和计数资料比较进行检验，以P＜0.05表示有差异。

2 结果

2.1 两组症状评分比较：治疗前相，两组间PANSS评分比较无明显差异（P＞0.05），治疗后4周、12周就PANSS对比，观察组显著低于对照组（P＜0.05），有统计学意义，见表1。

表1 两组患者PANSS评分比较（分，x-±s）

2.2 两组治疗情况比较：观察组治疗总有效率71.05%，显著高于对照组（P＜0.05），有统计学意义，见表2。

表2 两组患者临床疗效比较[n（%）]

3 讨 论

难治性精神分裂症是临床上的一种常见病、多发病，其发病机制复杂，与性格因素、遗传因素、社会因素以及化学因素等诸多诱因有关，其治疗难度大、复发率高，对患者的生活质量造成严重影响[2]。利培酮作为一种单胺能拮抗剂，其选择性较高，能够改善患者的阳性症状，并且对5-羟色胺能的5-HT2受体和多巴胺的D2受体的亲和力好，使锥体外系反应发生率降低，还可以减轻患者的情感症状和阴性症状[3]。无抽搐电休克治疗在临床上又被称之为改良电痉挛治疗，通过运用一定量的电流对大脑进行刺激，使患者丧失意识，出现无抽搐发作，从而达到治疗目的[4]。本次研究发现，治疗前就PANSS对比，两组间无明显差异（P＞0.05），治疗后4、12周就PANSS对比，观察组显著低于对照组（P＜0.05），有统计学意义。治疗后就总有效率对比，观察组显著高于对照组（P＜0.05），有统计学意义，这一结果与丁元富等[5]研究报道一致。由此可见，在难治性精神分裂症的临床治疗中，运用利培酮联合无抽搐电休克疗法，不仅可以改善患者的症状，还能提高治疗效果，值得推广。