切开复位坚固内固定治疗上颌骨骨折的临床疗效
2019-10-22张健
张 健
(辽宁省北票市中医院,辽宁 北票 122100)
上颌骨骨折比较常见,近年来该病的发生率在不断增加。由于上颌骨在面中部,该部位骨折的解剖结构比较复杂,由于上颌骨内部存在上颌窦,骨壁结构比较薄弱,受到外力影响容易出现骨折情况[1]。上颌骨骨折主要原因为外力引起的,会导致颌骨连续性中断,严重影响到患者颌面部形态、口腔功能等,会对患者生活质量与面部美观造成较大影响。因此,需要及时给予合理的治疗方案,以便取得满意的疗效与美观情况,满足患者需求[2]。在本次研究中,对64例患者进行分析,报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:研究对象为64例上颌骨骨折患者,均在2017年12月至2018年12月时间段中入选。分为两组,32例给予颌间固定治疗者作为对照组,32例给予切开复位坚固内固定治疗者作为实验组。对照组中,男性与女性患者分别为18例、14例,年龄跨度为23~64岁,平均为(43.6±3.4)岁。致伤原因:交通事故伤13例,工伤7例,打架斗殴伤5例,运动伤4例,其他伤3例。实验组中,男性与女性患者分别为17例、15例,年龄跨度为24~65岁,平均为(43.9±3.6)岁。致伤原因:交通事故伤12例,工伤6例,打架斗殴伤6例,运动伤4例,其他伤4例。两组基础资料对比中具有可比性。
1.2 方法:对照组给予颌间固定治疗,对骨折部位进行确定,并选择手术入路,给予患者气管插管全身麻醉处理,采用带钩牙弓夹板法进行颌间固定处理,在带钩牙弓夹板上给予金属结扎丝将其固定在上下颌牙齿上,或者将牙弓夹板拴结在上下颌牙齿上,并采用挂钩上橡皮套圈牵引复位,对颌间固定处理。实验组给予切开复位坚固内固定治疗,在术前需要给予CT扫描,对骨折部位进行确定,给予气管插管全身麻醉处理,联合内口或外口进路,充分暴露出骨折部位,对其进行详细观察,及时了解移位情况,并将原来的骨折线撬开,对上颌骨进行复位处理。从而促使咬关系恢复正常,采用钢丝或微型接骨板进行固定处理,对骨缺损较多的情况可以给予植骨修复。
1.3 观察指标与疗效标准:对患者术后口臭、住院时间进行了解。疗效标准:优:患者颜面恢复良好,切口愈合完全,咬关系与张口度恢复正常。良:患者颜面基本恢复,切口愈合较好,咬关系与张口度恢复较好。差:颜面不对称,切口愈合不完全,咬关系与张口度未恢复。
1.4 统计学分析:采用SPSS21.0统计学软件进行分析,采用平均数±标准差(-x±s)表示计量资料,P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者疗效对比:实验组优良率93.8%,显著优于对照组的78.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者疗效对比[n(%)]
2.2 两组患者术后口臭与治疗时间对比:实验组术后口臭3例(9.4%),住院时间为(7.6±0.7)d;对照组术后口臭8例(25.0%),住院时间为(16.2±1.4)d;差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨 论
上颌骨的解剖结构比较复杂,并且该部位比较薄弱,容易出现骨折情况。颌骨出现骨折后,通常会出现疼痛、出血、肿胀、感觉异常等症状。上颌骨骨骼位置比较特殊,受到外力袭击容易引起骨折的发生。其中最常见的致伤原因为交通事故伤。在对该病治疗中,以往通常会采用颌间固定处理,患者在术后会出现口臭、进食困难、咀嚼困难等不良情况,对咬关系的恢复与骨折愈合会造成较大影响。因此,需要制定出合理的治疗方案,确保良好的预后效果。
上颌骨骨折恢复比较复杂,为了有效的确保上颌骨尽快愈合,需要选择合适的治疗时机与方法,确保尽早治疗,减少损伤。将切开复位坚固内固定治疗应用在该病患者中,其疗效显著。在术前需要精确检查,选择合适的手术复位时间。切口部位选择需要合理,不仅需要在骨折部位,还需要保持美观性。切开复位坚固内固定治疗效率更高,预后效果较好,术后的不良反应较少,具有较好的安全性与有效性,术后患者恢复较快,且固定效果好,可以促使咬关系的快速恢复,并且具有美观性,满足患者对治疗与美观的需求[3]。
综上所述,在上颌骨骨折患者中采用切开复位坚固内固定治疗,显著改善患者症状,促使口腔功能快速恢复,治疗效果显著,在临床上的应用价值较高。