腹腔镜及开腹手术在大肠癌治疗中的临床应用及其对机体免疫功能的影响分析

满 元 蔡晓博 徐成刚

（中国医科大学附属第一医院鞍山医院，辽宁 鞍山 114000）

在临床中，大肠癌属于较为常见的一种消化道恶性肿瘤疾病，该疾病的发病率在全身肿瘤当中位居第三，具有较高的病死率，对患者的身体健康及生命安全均有严重威胁[1]。目前临床主要采用手术方式对疾病进行治疗，但是手术可对患者的机体产生应激反应，使得机体免疫功能有变化出现，对其术后机体的康复产生影响[2]。本文主要分析腹腔镜及开腹手术在大肠癌治疗中的效果，旨在为今后临床治疗方案的选择提供参考，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究中的观察对象均为2016年7月至2017年2月在本院接受手术治疗的大肠癌患者，共74例。根据患者所接受的手术治疗方案分为对照组与观察组，均为37例。对照组：男性、女性患者的例数分别为25、12例；年龄平均值为（58.85±2.94）岁；根据Dukes分期，A、B、C期患者的例数分别为2、19、16例。观察组：男性患者27例，女性患者10例；年龄平均值为（58.91±2.85）岁；根据Dukes分期，A期患者3例，B期患者21例，C期患者13例。比较上述两组大肠癌患者的各项资料数据，P＞0.05，可进行科学比对。

1.2 方法：对照组为患者开展开腹手术治疗，取改良截石位，完成插管全麻操作以后，取15 cm直切口于腹部靠近肿瘤部位，充分暴露手术的视野，依据病变肠段具体的位置，分离结扎肠管，切断病变肠段的供支血管，随后将游离肠管结扎切除，为患者开展消化道重建工作，对系膜进行常规缝合。观察组给予患者腹腔镜手术治疗，手术体位与麻醉与对照组一致，取下穿刺口于脐部附近位置并置入腹腔镜，观察肿瘤情况，对操作孔的位置进行针对性的选择，手术采用4孔法进行，长度约8 cm左右。为患者进行人工气腹，将气腹压维持在10～13 mm Hg，结合病变肠段位置，分离并结扎肠管，随后使用超声刀对根部系膜进行游离，随后进行结扎切除操作，随后关闭人工气腹，另外取5 cm切口移出癌变肠管。缝合腹壁切口以后将人工气腹再次建立，并且开展消化道重建操作。

1.3 观察指标：观察并统计上述两组大肠癌患者的手术指标（手术出血量、术后排气时间、下床活动及住院时间）和机体免疫功能指标[血清IgA、IgG、IgM以及C反应蛋白（CRP）]。

1.4 统计学处理：本文数据均经过SPSS22.0版进行处理，两组大肠癌患者的手术指标和机体免疫功能指标均以（）表示，数据比对用t检验。用P＜0.05表示组间数据对比差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组和对照组的手术出血量、术后排气时间、下床活动时间以及住院时间比较：观察组手术出血量、术后排气时间、下床活动时间以及住院时间均明显较对照组少，P＜0.05。观察组患者的手术出血量为（193.37±50.64）mL，术后排气时间为（47.67±9.92）h，下床活动时间为（23.37±3.62）h，住院时间为（7.64±1.83）d。对照组患者的手术出血量为（245.52±80.63），术后排气、下床活动及住院时间分别为（64.29±10.15）h、（50.93±4.76）h及（12.95±2.12）d。

2.2 观察组和对照组的IgA与IgG比较：差异不明显，P＞0.05；观察组患者的CRP和IgM均明显较对照组优异，P＜0.05，见表1。

3 讨 论

大肠癌在临床中属于发生概率较高的一种恶性肿瘤，临床相关调查数据表明，在全身肿瘤病死率当中，大肠癌的病死率占居第二，是一种对患者的身体健康与生命安全均有威胁存在的疾病[3]。近年来，该疾病的患病人群有逐渐年轻化的趋势。手术是目前临床对疾病进行治疗的有效措施，而术式的选择对患者疾病治疗的效果及机体的恢复有密切关联[4]。

传统开腹手术的床上较大，患者术后需要通过较长的时间恢复，极易增加其心理与生理所承受的痛苦[5]。近年来，手术微创的理念伴随着医学水平的提升以及腹腔镜手术器械的逐渐广泛应用于临床中，且操作的技术逐渐成熟，临床中的医师通过长时间的培训与练习均已具备较为熟练的操作能力，以提升大肠癌患者采用腹腔镜手术治疗的可行性[6]。

本文主要恢复性分析近几年来在本院接受治疗的大肠癌患者，研究中接受腹腔镜治疗的观察组患者的手术出血量、术后排气时间及下床活动时间、住院时间等指标均明显较接受开腹手术治疗的对照组优异，P＜0.05。说明腹腔镜手术作为微创手术，在对大肠癌进行根治的同时，可以减少患者术中的出血量，对患者机体所产生的损伤较小，且对其术后机体的康复有利[7]。腹腔镜手术可以在一定程度上对机体内环境的稳定性进行维持，但是仍可能影响免疫系统。本次研究中，两组患者的IgA与IgG对比，P＞0.05；观察组患者的CRP和IgM与对照组相比有明显差异存在，P＜0.05。说明，腹腔镜手术相对于开腹手术而言，其对患者机体免疫功能产生的影响较小，对患者术后机体的恢复有利。

表1 对比两组大肠癌患者的机体免疫功能指标（）

表1 对比两组大肠癌患者的机体免疫功能指标（）