唑来膦酸单药治疗肺癌合并骨转移的临床研究

韩 晔

（辽宁省鞍山市中心医院，辽宁 鞍山 114001）

肺癌为临床较为常见的恶性肿瘤之一，有着非常高的发病率与病死率，发病因素主要有吸烟、空气环境污染、饮食中长期缺乏微量元素及维生素A等，此外，肺结核、慢性支气管炎等疾病的不断发展，也可诱发肺癌，严重危害到了患者的身体健康及生命安全[1]。到了中晚期，肺癌患者经常会出现骨转移的并发症，肿瘤转移至骨骼并在骨内形成肿瘤，不但进一步加重了患者的病情，而且还会引起溶骨性破坏，导致骨痛、病理性骨折以及高钙血症等，严重危害到了患者的日常生活[2-3]。基于此，本文以我院收治的74例肺癌合并骨转移患者为例，通过对部分病例展开唑来膦酸单药治疗，获得了较为理想的效果，报道如下。

表1 两组患者治疗总有效率比较（n）

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取74例于2015年6月至2017年9月来我院接受治疗的肺癌合并骨转移患者为研究对象，采取随机对照表的方法将其分为对照组与观察组，每组各37例。对照组中，男女分别有22例与15例；年龄为46～78岁，平均年龄（58.7±6.3）岁；病理类型：肺鳞癌18例，肺腺癌12例，未分化癌7例。观察组中，男女分别有23例与14例；年龄为45～76岁，平均年龄（58.1±6.0）岁；病理类型：肺鳞癌19例，肺腺癌12例，未分化癌6例。所有患者经临床检查，均符合肺癌的诊断标准，同时合并溶骨性骨转移。两组患者均了解实验的步骤及目的，自愿签署知情同意书，同时排除存在严重肝功能不全、精神及认知异常、生存期不足3个月，以及处于妊娠期与哺乳期等患者。在基本资料方面，两组患者差异不明显，值得比较。

1.2 治疗方法：待患者入院后，首先对其进行病理学等检查，待确诊为肺癌合并骨转移后，再以其实际表现及病情程度为依据，展开对症治疗处理。对照组患者接受帕米膦酸（由深圳海王药业有限公司提供，国药准字号为H19980200）单药治疗，也即在500 mL生理盐水中加入90 mg的帕米膦酸，随后向患者静脉滴注，并控制静滴时间不低于4 h，每隔3周向患者用药1次。观察组患者则应用唑来膦酸（由扬子江药业有限公司提供，国药准字号为H20123153）单药治疗，具体操作如下：在100 mL的生理盐水中加入4 ng的唑来膦酸，随后向患者静脉注射，控制静注时间在15 min左右，并以患者具体病情为依据，每隔3～4周向患者用药1次。

1.3 观察指标：对所有患者展开为期3个月的随访，观察并记录其治疗效果，以及恶心呕吐、发热、头痛等及不良反应发生情况。其中，患者的疗效判定标准具体如下：完全缓解：患者临床症状及体征均全部消失，VRS疼痛分级下降至0级，Karnofsky生活质量评分提高至95分或提高的幅度超过30分。部分缓解：患者临床症状及体征显著改善，疼痛分级下降的幅度达到2级，生活质量评分提高的幅度超过20分。轻度缓解：患者临床症状及体征有所缓解，疼痛分级下降的幅度达到1级，生活质量评分提高的幅度超过10分。未缓解：治疗后，患者的临床症状及体征未变化甚至出现加重的情况，疼痛分级、生活质量评分也未发生显著变化。

1.4 统计学分析：采用SPSS21.0统计学软件对数据进行分析，采用（平均数±标准差）表示计量数据，采用（%）表示计数数据，P＜0.05，具有统计学方面的意义。

2 结果

2.1 两组患者的药物治疗效果对比：在治疗总有效率方面，观察组与对照组分别为86.5%与83.8%，两组数据差异不大，不具备统计学意义（P＞0.05）。见表1。

2.2 两组患者不良反应发生情况对比：观察组中，1例出现恶心呕吐，1例发热，不良反应发生率为5.4%（2/37）；对照组中，4例恶心呕吐，2例发热，1例头晕，不良反应发生率为18.9%（7/37）。分析数据可知，观察组不良反应发生率显著低于对照组，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

在临床中，肺癌属于非常常见的一种恶性肿瘤，有研究报道指出，在男性与男性恶性肿瘤中，肺癌的发病率分别位于第一位与第二位，对人们的生命安全及生活质量造成了巨大的危害[4]。近些年来，随着环境污染的日益严峻以及人们生活方式的快速变化，肺癌的发病率也呈现出不断上升的趋势，使得肺癌合并骨转移的患者人数也逐渐增多[5]。其中，作为肺癌的一项常见并发症，骨转移的发病率达到30%～60%。通过对肺癌合并骨转移患者展开调查与研究，发现他们大多数为溶骨性破坏，发病的原因主要是肿瘤细胞分泌出了大量可溶性因子，刺激了破骨细胞活性，促进了骨质的吸收、破坏及溶解，最终导致骨转移的出现。发生骨转移后，肺癌患者一般会出现明显疼痛症状，严重时还会引起运动功能障碍，并影响到肺癌的治疗及预后效果，大大降低其生活质量[6-7]。

现阶段，临床在治疗肺癌合并骨转移患者时，一般采取姑息性放疗或药物治疗等方式，通过放疗，可在一定程度上缓解患者的病情及症状，但效果并不十分理想，而且并发症较多，患者依从性也不高[8]。在临床上，双磷酸盐是治疗肺癌合并骨转移的一类常用药物，其治疗机制主要是在患者骨小梁表明形成一层保护膜，有效减轻骨小梁受到破骨细胞的溶骨作用，并且还可破坏溶骨细胞，有效抑制其活性，同时还可积极抑制乳酸及前列腺素的释放，从而达到缓解患者疼痛症状的目的。

唑来膦酸为一种新型的双膦酸盐类药物，本实验通过将其应用在观察组患者中，结果显示，患者的治疗总有效率与接受帕米膦酸单药治疗的对照组差异不大（P＞0.05），且均超过了80%，表明这两种药物均可获得较为理想的治疗效果；此外，观察组患者的不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05），表明唑来膦酸的疗效更加安全可靠。除此之外，唑来膦酸的用药剂量相比于帕米膦酸更小，用药时间也更多，与以往的化疗或镇痛药物不同，除了可将患者疼痛症状有效缓解以外，还可大大减少不良反应的发生，充分促进患者预后效果及生活质量的提高。综上所述，唑来膦酸与帕米膦酸为临床常用来治疗肺癌合并骨转移的药物，均可有效改善患者的症状，但前者产生的不良反应更少，疗效更加安全可靠，具有重要的应用价值。