观察伊曲康唑胶囊联合液氮冷冻治疗马拉色菌毛囊炎的临床疗效

高新星

（阜新市第二人民医院（阜新市妇产医院）皮肤性病科，辽宁 阜新 123000）

马拉色菌毛囊炎又称糠秕孢子菌毛囊炎，是一类常见的皮肤科疾病，一般由马拉色菌所引起，该病病程较长、迁延不愈，会严重影响患者生活质量，目前尚无特效的治疗方法[1-2]。本次实验选取我院在2016年3月至2017年8月收治的60例马拉色菌毛囊炎患者为研究对象，就伊曲康唑胶囊联合液氮冷冻治疗对患者的临床疗效进行分析，报道如下。

表1 治疗组、对照组患者治疗后第2周疗效对比[n（%）]

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院收治的60例马拉色菌毛囊炎患者纳入本次实验，所有病例均选自2016年3月至2017年8月，所有患者均确诊为马拉色菌毛囊炎，真菌镜检为阳性，患者均呈现出典型皮损表现，皮疹分布部位主要为面部、肩颈部、胸背部、上臂等部位，排除对本次实验用药过敏和近两周内使用过抗真菌药物、同时使用H2受体拮抗剂和类固醇激素的患者，排除妊娠期和哺乳期妇女、合并严重器质性疾病、血液病、寒冷性荨麻疹、胃酸缺乏所致疾病的患者。采取随机—双盲法将其分为治疗组（30例）与对照组（30例）。治疗组中男性20例，女性10例；年龄18～50岁，平均年龄（36.1±4.9）岁；病程5 d～45周，平均病程（18.9±3.0）周。对照组中男性18例，女性12例；年龄20～54岁，平均年龄（36.7±4.7）岁；病程7 d～48周，平均病程（19.3±3.2）周。经分析，治疗组、对照组患者以上基线资料的差异无显著性，统计学分析显示（P＞0.05），实验具有可行性。本次实验征得我院医院伦理委员会的批准，且所有患者均自愿签署知情通知书。

1.2 方法：对照组采取口服伊曲康唑胶囊+外用炉甘石治疗，餐后口服伊曲康唑胶囊，每天1次，每次200 mg，连续用药两周；外用炉甘石洗剂，每天3～4次，连用4周。伊曲康唑胶囊为成都倍特药业有效公司生产，批准文号为国药准字H20010767。治疗组在对照组的基础上应用液氮冷冻治疗，在保温瓶中装入液氮，之后用棉签沾取液氮涂擦于患处，每周1次，连用4周。

1.3 评价标准

1.3.1 对比治疗组与对照组患者治疗后第2周、第4周的临床疗效。治愈：互赞在治疗后皮疹完全消退，真菌镜检为阴性；显效：患者在治疗后皮疹消退70%以上，真菌镜检为阴性；好转：患者在治疗后皮疹消退30%～70%，真菌镜检为阴性或阳性；无效：患者在治疗后皮疹消退30%以内甚至加重；真菌镜检为阳性[3]。治疗总有效率为治愈率、显效率之和。

1.3.2 对比治疗组与对照组患者不良反应发生情况，不良反应包括恶心、腹部不适、头晕等。

1.4 统计学方法：于本次实验完成后，采取SPSS19.0统计学软件分析、处理两组患者各项实验数据，其中计量资料以标准差（）标示，实行y值检验，计数资料以百分率（%）表示，实行卡方检验，需确保所有数据真实、客观，根据计算出的P值大小判定组间差异，如P＜0.05则两组差异具有显著性。

2 结果

2.1 治疗组、对照组患者治疗后第2周疗效对比：两组患者在治疗2周后的总有效率无明显区别，组间比较无显著性差异P＞0.05，见表1。

2.2 治疗组、对照组患者治疗后第4周疗效对比：治疗组患者30例在治疗4周后的总有效26例，总有效率（86.7%）显著高于对照组30例患者中19例有效的（63.3%），组间比较有显著性差异（P＜0.05）。

2.3 治疗组、对照组患者不良反应发生情况对比：治疗组患者有1例出现轻度恶心、腹部不适，对照组患者有3例出现轻度恶心、头晕，两组患者不良反应发生率相比无显著性差异（P＞0.05），两组患者均能耐受，治疗未中断。

3 讨 论

马拉色菌毛囊炎在临床中较为常见，其发病人群以16～40岁的中青年人为主，男性发病率高于女性，是外界温湿度过高、遗传、免疫功能等多重因素的影响下导致马拉色菌在毛囊内过度生长，其脂肪分解酶引起毛囊内的三酰甘油转变为游离脂肪酸，对毛囊口形成刺激并大量脱屑，致使毛囊导管出现阻塞、扩张和破裂，在内容物释出后引起炎症[4]。其主要临床表现为毛囊性疹和脓白疹，在临床中易被误诊为细菌性毛囊炎或痤疮[5]。该病的危害极大，在确诊后需尽早治疗，但其病变部位较深造成治疗难度较大，一般的内服和外用要难以直达真皮毛囊内，尽管酮康唑治疗该病的疗效较好，但因其可导致急性肝坏死，极大的限制了其临床应用。

本次实验我院对接诊的部分患者给予伊曲康唑联合液氮治疗，取得了满意的效果[6]。伊曲康唑属三唑类抗真菌药，其抗菌谱较广，用药方便，生物利用度较高，能对真菌细胞麦角醇的合成起到抑制作用，抗菌效果理想[7]。其亲脂性和亲角质性较强，其在皮肤角层中的浓度较血浆中浓度更高，并能在角质层中持续6至9个月的时间维持较高浓度[8]。液氮属无色、无味、无毒的化学物质，其价格便宜且使用方便，不易与其他物质发生反应，不会损伤皮损组织，一般不会出现水肿、疼痛等不良反应，其安全性有保障，将其涂抹于马拉色菌毛囊炎患者病变处可使其出现变性坏死或诱发生物学效应，进而清除病灶[9]。本次实验表明，采取伊曲康唑胶囊联合液氮冷冻治疗马拉色菌毛囊炎可获得较好的疗效，其治疗四周后的总有效率高达86.7%，明显优于采取伊曲康唑胶囊+外用炉甘石治疗的患者（63.3%），组间对比（P＜0.05）；两种治疗方案的安全性均比较高，不良反应发生率相比（P＞0.05），本次实验结果与吴洁贞等[10]的实验结果类似。

由上可见，伊曲康唑胶囊联合液氮冷冻治疗马拉色菌毛囊炎疗效确切、安全性高，适宜临床推广应用。