术中快速冰冻病理检查诊断子宫内膜癌的价值探讨

王吉涛

（中国医科大学附属第一医院鞍山医院病理科 辽宁 鞍山 114012）

子宫内膜癌是一种较为常见的恶性肿瘤，在治疗子宫内膜癌时最为常用的治疗方法是手术治疗，但手术治疗的效果与患者的病情严重程度是有很大关联性的。在现阶段对子宫内膜瘤的临床检查中缺乏必要的检查手段，给患者的临床治疗带来很大的阻碍。在目前使用术中快速冰冻病理检查是诊断子宫内膜癌患者是否要进行分期手术的唯一的病理性检测方法，可以帮助医师对患者的身体情况和病情进行评估，判断患者是否需要进行分期手术[1]。在本文中对2016年3月至2018年3月在本院接受治疗的58例子宫内膜癌的患者作为研究对象，在患者进行手术时进行术中快速冰冻病理检查，探讨术中快速冰冻病理检查的临床应用意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料：以2016年3月至2018年3月在本院接受治疗的58例子宫内膜癌的患者作为本次研究的研究对象，在对患者进行手术时进行术中快速冰冻病理检查，将检查结果与术后石蜡病理检查的检查结果进行临床对比，研究术中快速冰冻病理检查的准确度[2]。在所有患者中，患者的年龄在42～73岁，患者的年龄是（46.8±3.2）岁，在所有患者中有27例患者还未绝经，未绝经的患者临床表现主要是月经紊乱，有31例患者已经绝经，临床症状主要为阴道流血或出现阴道异常排液；参加本次试验的所有患者除患有子宫内膜癌外不患有其他严重疾病，例如心脑血管疾病、糖尿病等；所有患者无放疗或化疗的病史；所有患者在本次试验开始之前已经签订了知情同意书，本次试验经过我院伦理委员会的批准，所有实验步骤均符合我院的相关规定；所有患者之间存在年龄等因素的差异但差异较小，可以进行实验[3]。

1.2 方法：所有患者进行手术时都接受行筋膜外子宫切除术和双侧附件切除术，如果患者的宫颈在术前的宫颈癌筛查中也有癌变的趋势，在患者进行手术时对患者进行施广泛子宫切除术和双侧附件切除术。在进行手术时对所有患者进行术中快速冰冻病理检查，在手术中切取患者的病理标本，将患者的病理标本放在-20～-25 ℃的低温环境内进行冷冻处理，冷冻时间在5 min以上10 min以下；冷冻完成后将病理标本进行切片，将切片后的病理标本放在载玻片上，检查患者的病理组织学类型、肌层浸润和细胞分级；在患者进行手术后进行术后石蜡病理检查，将患者的在手术中切取的病理标本放在含量4%的甲醛中，浸泡完成后将病理标本进行脱水和包蜡处理，将切片后的病理标本放在载玻片上进行病理检查[4]。本次所有检查的检查结果都由两位中级以上职称的病理医师进行检查，如果有意见冲突将由两位医师共同研究并得出统一意见。

1.3 评价指标：肿瘤分级标准，按照WHO2006版本子宫内膜癌分级标准，分为G1～G3。病变组织侵犯宫壁深度分为3级，其中病变位于子宫内膜内为Ⅰ级，病变侵入子宫壁浅肌层（＜1/2肌层）为Ⅱ级，侵入深肌层（＞1/2肌层）为Ⅲ级。

1.4 统计学方法：本次试验的数据使用SPSS21.0的统计学软件，用t进行组间检验，计数资料使用百分比（%）表示，P＜0.05本次试验有统计学意义。

2 结果

本次试验以术后石蜡病理检查为标准，对所有患者肿瘤分级的符合率进行对比。通过进行术中快速冰冻病理检查发现有25例患者的肿瘤等级是G1，术后石蜡病理检查发现有32例患者的肿瘤等级是G1，术中快速冰冻病理检查的符合率是78.12%；进行术中快速冰冻病理检查发现有20例患者的肿瘤等级是G2，术后石蜡病理检查发现有23例患者的肿瘤等级是G2，术中快速冰冻病理检查的符合率是86.95%；进行术中快速冰冻病理检查发现有3例患者的肿瘤等级是G3，术后石蜡病理检查发现有3例患者的肿瘤等级是G3，术中快速冰冻病理检查的符合率是100%；在患者病变组织浸润宫体的程度的符合率对比上，进行术中快速冰冻病理检查发现有14例患者的病变组织侵入子宫内膜，术后石蜡病理检查发现有25例患者病变组织病变位于子宫内膜），术中快速冰冻病理检查的符合率是56%；术中快速冰冻病理检查发现有26例患者的病变组织侵入浅层肌肉，术后石蜡病理检查发现有29例患者病变组织侵入浅层肌肉，术中快速冰冻病理检查的符合率是89.65%；术中快速冰冻病理检查发现有4例患者的病变组织侵入深层肌肉，术后石蜡病理检查发现有4例患者病变组织侵入深层肌肉，术中快速冰冻病理检查的符合率是100%。

表1 两种检查方式病变组织侵犯宫壁检出率对比

3 讨 论

在对子宫内膜癌进行临床检查时，虽然有着很多的检查方法可以进行临床诊断，但每种方法各有都有自身的不足之处而且检出率较低，不能将检测结果作为进行临床诊断的准确依据[5]。术中快速冰冻病理检查可以检查患者的肿瘤分级和患者的宫体浸润程度，而且有着较高的检出率，所以由很多医师对子宫内膜癌患者进行临床判断时使用术中快速冰冻病理检查作为判断依据。在本文中，将2016年3月至2018年3月在本院接受治疗的58例子宫内膜癌的患者进行手术时进行术中快速冰冻病理检查，发现如果当患者的病变组织浸润宫体的程度较浅或肿瘤分化程度较低时进行检测的检测结果与石蜡病理检测有着一定的差异，术中冰冻检查与术后石蜡切片检查的不一致多发生在术中诊断G1，侵入深度I级，但术后多出取材诊断G2或者浸入深度II级的病例，但是这种差异并不影响术中是否清除盆腔淋巴结的决定，根据2009FIGO修订的标准，也不影响是否行全面分期手术的最终判定，所以术中快速冰冻病理检有着较高的临床应用价值[6]。