奥美拉唑与克拉霉素治疗小儿胃炎的效果对比

张 敏

（阜新矿业（集团）有限责任公司总医院儿科，辽宁 阜新 123000）

胃炎主要是因为不同因素引发胃黏膜产生炎症变化的一种消化道疾病，慢性胃炎是病程相对较长且容易反复发作的胃炎。慢性胃炎是一种常见的小儿疾病[1]。小儿慢性胃炎通常是因为幽门螺杆菌感染、饮食习惯不合理以及化学性药物刺激等导致的，以无特异性为主要症状表现，年纪较小患儿的临床表现更不显著，通常大部分患儿会产生反复发作的上腹部或脐周疼痛，一些患儿也会出现进食或餐后腹部疼痛[2]。临床上通常采用药物治疗，常见的药物包括克拉霉素以及奥美拉唑等，不同药物所得的治疗效果也存在一定差异[3]。为了探究小儿胃炎采用奥美拉唑与克拉霉素的治疗效果，本研究选取本院2016年5月至2018年5月收治的88例胃炎患儿，并按照双盲法将其分为两组，一组予以奥美拉唑治疗，另一组予以克拉霉素与奥美拉唑联合治疗，并对两组患儿的临床效果与安全性进行总结，报道如下。

表1 观察组与对照组患儿不良反应发生率比较[n（%）]

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取本院2016年5月至2018年5月收治的88例胃炎患儿，全部患儿都按照《慢性胃炎》（唐旭东等主编）相关标准确诊，均有上腹疼痛、食欲减退以及恶心呕吐等症状表现，家长自愿签订知情同意书，并将胰腺疾病、胆道蛔虫症以及肠蛔虫病等患儿充分排除。并按照双盲法将其分为两组，对照组44例患儿中，有男性患儿21例，女性患儿23例，年龄最小1岁，年龄最大7岁，平均年龄（3.14±2.25）岁。观察组4例患儿中，有男性患儿20例，女性患儿24例，年龄最小2岁，年龄最大6岁，平均年龄（3.86±2.50）岁。两组患儿平均年龄等基本资料的对比（P＞0.05），组间可以比较。

1.2 方法：全部患儿住院后进行系统的胃部检查，对患儿的实际病情充分明确。基于此，对照组患儿予以奥美拉唑肠溶胶囊治疗，每天口服0.6～0.8 mg/kg，每天2次。观察组患儿采用奥美拉唑与克拉霉素联合治疗，奥美拉唑的治疗方法与对照组相同，克拉霉素缓释片每天15～20 mg/kg，每天2次。全部患儿都接受4周的治疗。

1.3 观察指标：观察与统计两组患儿出现的不良反应，包括恶心、便秘以及呃逆等。

1.4 疗效判定标准[4]：患儿治疗4周后的食欲不正等临床症状彻底消失，经过胃镜检查发现炎症消失表示痊愈；患儿治疗4周后食欲不振等临床症状有一定缓解，经过胃镜检查发现炎症慢慢恢复表示好转；患儿治疗4周后食欲不正等临床症状没有缓解，或者有不断恶化的情况出现表示无效。

1.5 统计学分析：借助SPSS17.0统计软件分析数据，计数资料（如治疗总有效率与不良反应发生率）采用百分率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析观察组与对照组患儿治疗后的临床效果：观察组患儿治疗后痊愈33例，痊愈率75%，好转9例，好转率20.45%，总有效率95.45%；对照组患者患儿治疗后痊愈21例，痊愈率47.73%，好转13例，好转率29.54%，总有效率77.27%；对照组患儿治疗后总有效率比观察组小（P＜0.05）。

2.2 分析观察组与对照组患儿不良反应发生率：见表1。观察组患儿出现3例不良反应，包括恶心、便秘、呃逆分别有1例、1例、1例，发生率6.81%；对照组患儿出现14例不良反应，包括恶心、便秘、呃逆分别有6例、4例、4例，发生率31.82%，对照组患儿不良反应发生率明显比观察组高（P＜0.05）。

3 讨 论

小儿胃炎根据病程的不同可以分为两类，一类急性胃炎，另一类慢性胃炎。急性胃炎通常发病较迅速，以上腹疼痛、电解质紊乱以及恶心呕吐等为主要临床症状，胃镜检查显示胃黏膜有炎症与出血的情况，是一种应激性胃黏膜炎症，通常继发于感染性疾病、呼吸衰竭以及休克等疾病中，患儿食用毒性或变质的食物也会引发急性胃炎的出现[4]。慢性胃炎的病程通常较长，病情反复发作，症状没有特异性，一般年纪越小患儿的症状越不显著。年纪较大的患儿通常会产生上腹部疼痛，年纪较小患儿通常是脐周或进食后疼痛。部分患儿会产生便血、嗳气以及反酸等症状。慢性胃炎主要是因为幽门螺杆菌感染、饮食习惯不合理以及家长咀嚼喂食等因素导致的。小儿胃炎可按照病理组织学的变化予以诊断，一般胃炎患儿的胃黏膜会存在炎性细胞浸润的情况，按照炎症程度，把慢性胃炎分为轻度、中度以及重度三个方面[5]。轻度即胃黏膜上的炎性细胞浸润较少，占黏膜浅层的33%左右；中度即胃黏膜上的炎性细胞浸润至黏膜的66%左右；重度即胃黏膜的上皮细胞已经变性，并且合并坏死的情况，炎性细胞浸润十分严重，大于66%。小儿慢性胃炎的治疗原则为根除幽门螺杆菌、保护胃黏膜以及抑酸等[6]。

奥美拉唑属于一种质子泵抑制剂，能够对壁细胞分泌胃酸有效抑制，此药物的作用时间可超过24 h，对不同因素引发的胃酸分泌均有抑制效果。克拉霉素属于一种红霉素衍生物，是半合成的内酯类抗生素，其耐酸性较强，组织渗透性较好。奥美拉唑与克拉霉素联合应用，可使胃黏膜损害更好的修复，使患儿的病程明显缩短[7]。

本研究结果显示：联合治疗组患儿的痊愈率75%、总有效率95.45%，均高于单独治疗组患儿的痊愈率47.73%、77.27%，联合治疗组患儿的不良反应发生率6.81%，低于单独治疗组患儿的31.82%，说明奥美拉唑与克拉霉素联合治疗小儿胃炎的治疗效果高于单独采用奥美拉唑。

总而言之，奥美拉唑联合克拉霉素对小儿胃炎的治疗效高于单独采用奥美拉唑，可提高患儿的治愈率，使患儿不良反应发生率显著降低，在临床上具有推广价值。