加温生理盐水超声雾化治疗对湿性支气管扩张缓解期患者的影响

2019-10-22吕颖

中国医药指南 2019年25期

吕颖

（丹东市宽甸县满族自治县中心医院呼吸科，辽宁丹东 118200）

支气管扩张是支气管壁不可逆性的扩张，并伴有慢性气道炎症[1]。一般将疾病分为干性和湿性，干性以咳嗽、干呕为主，没有咳痰或痰液等，后者是典型的咳痰、咳嗽，甚至痰液化脓，并伴有咯血[2]。湿性支气管扩张稳定期治疗的原则是保持呼吸畅通，充分引流痰液，及时化痰、排痰。而进行气道分泌物清理时，必须同时提升气道分泌物流动性能和纤维毛的运动能力，被分泌的分泌物通过纤维毛的定向运动被带出，经过气道运转最终排出体外[3-4]。临床上排出气道分泌物的方法主要是口服祛痰药物，增加液体量，经过纤维支气管注入生理盐水，进行气道湿化稀释，从而降低痰液的黏稠浓度，降低其吸附能力，提高痰液的流动性，从而达到清除痰液的效果。下面本文选取2016年5月至2017年5月我院收治的湿性支气管扩张缓解期患者共66例作为研究对象，探讨加温生理盐水超声雾化治疗的效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年5月至2017年5月我院收治的湿性支气管扩张缓解期患者共66例，随机抽签分为对照组和观察组各33例。对照组中男18例，女15例，年龄45～77岁，平均年龄（54.30±3.30）岁；观察组男17例，女16例，年龄43～78岁，平均年龄（54.35±3.35）岁。患者一般资料比较无差异（P＞0.05），具有可比性。所有患者均表现为反复咳嗽、咳痰甚至伴有咯血，CT诊断为支气管扩张，气道内直径大于伴随的肺动脉直径；支气管扩张稳定期；24 h痰量变化＞20%；无药物过敏史等。

1.2 治疗方法：观察组患者给予气道湿化超声雾化吸入0.9%氯化钠溶液30 mL，15分/次，口服盐酸氨溴索30毫克/次，3次/天；对照组单纯口服盐酸氨溴索治疗，于3个月后比较疗效。

1.3 观察指标：比较患者肺功能、气道湿化后24 h痰量，对比莱塞斯特咳嗽问卷评分（LCQ）。采集患者24 h痰量、痰色脓性评分，痰液脓性分为9个等级，分别是无痰0分[5]；痰液高度透明1分；大部分透明2分，透明且暗色3分，乳白色不透明4分，灰色不透明5分；浅绿色6分，中等绿色7分，深绿色8分[6]。LCQ主要包括生理、心理和社会、总分4部分，0-12分，评分越高表示生活质量越好[7]。

1.4 统计学方法：研究所记录的资料均采用统计学软件SPSS 17.0进行处理分析，计数资料以百分数表述，采用χ2检验，计量资料采用平均数±标准差表示，采用t检验，当P＜0.05为比较差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前患者的痰色和痰量结果比较无差异（P＞0.05），治疗后，观察组患者的痰色显著低于对照组（P＜0.05），患者的肺功能及LCQ比较无差异（P＞0.05），见表1。

3 讨论

加温生理盐水雾化吸入湿化气道，具有操作简单，使用便捷等特点，当温度维持在37 ℃时，气道湿化率可以达到100%，气道黏膜上皮细胞纤毛运动能力得到最佳状态[8-9]。针对湿性支气管扩张患者实施加温生理盐水进行治疗，能达到理想的排痰效果，并且患者不会出现低氧血症等并发症。在本次研究中，观察组患者给予加温生理盐水超声雾化治疗后，湿性支气管扩张症状显著缓解，患者的痰色明显变淡、变清，相较于对照组比较具有显著差异（P＜0.05），表明气道湿化治疗有助于稀释浓痰，帮助咳痰、排痰等。当加温生理盐水经过雾化器进入到人体内之后，改变痰色主要机制是先稀释痰液的浓度，将黏稠度高的痰液稀释成黏稠度很低的痰液，充分稀释至清透之后，痰量就会增多，此时的痰色变淡，其吸附于鼻腔管道内的力量变小，有利于及时排出，并减少肺内总的痰液潴留量，每日产痰量也随之减少，逐渐消化浓痰、痰量。但是，本次研究结果显示患者肺功能指标比较无差异，是本次研究存在的争议的地方，有报道指出，加温生理盐水治疗后患者痰色变淡，排痰舒畅之后，有助于改善患者的肺功能。因此，研究存在的差异性还有待于进一步研究。

表1 痰色和痰量评分结果比较（）