原发甲状腺淋巴瘤的超声诊断与病理效果比较探讨

郭政斌

（大连市第五人民医院，辽宁 大连 116021）

原发性甲状腺淋巴瘤属于甲状腺病症，其所占比例为甲状腺恶性肿瘤病症0.6%～5%。因为原发性甲状腺淋巴瘤病症的发病概率相对较低，以及患者对甲状腺淋巴瘤恶性肿瘤的不足，原发性甲状腺淋巴瘤通常会被误诊成慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺肿瘤病症等[1]。对原发性甲状腺淋巴瘤病症的治疗，和其他性质淋巴肿瘤病症相似，提高对病症的了解，对临床的正确诊断有促进作用。本次就2016年12月至2018年2月我院收治的原发性甲状腺淋巴瘤患者80例为观察对象，分析原发性甲状腺淋巴瘤超声检查诊断结果和病理组织检查效果比较，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选2016年12月至2018年2月我院收治的原发性甲状腺淋巴瘤患者80例作为观察对象，80例患者中男性患者有42例，女性患者有38例，年龄均在32～80岁，平均年龄为（56.8±3.6）岁。多数患者按颈部前肿大物质的快速增大作为临床主要症状就诊，少数患者会伴有声音嘶哑或者颈部不适的症状。

1.2 方法：80例患者均采取彩色多普勒超声检查，使用彩色多普勒超声检查诊断仪器，采用M12L与L12-5线阵的探头，超声探头频率设置为5～12 MHz。患者的头部往后仰，充分的暴露患者颈部，常规的超声检查诊断甲状腺与颈部淋巴结病症，对病灶位置、数目、大小与形态、内部的回声情况、是否出现钙化、血流状况、毗邻结构进行观察，以及对病灶外部甲状腺组织状况进行观察。将储存在工作站超声的图像调取出来，通过2名以上有3年工作经验超声医师进行检查判断，需要记录的内容主要是病变的类型、病变的边界、病变内部回声状况、类似囊性改变的有无等进行观察。病变的类型主要是结节型（腺体内部有单发、多发性结节，边界不规则，呈现低回声与等回声状态）、弥漫型（双侧腺体呈现弥漫性肿大、低回声改变）、混合型（腺体肿大、回声不均匀、呈现结节样、片状降低状态）。对原始超声检查诊断病理结果进行记录[2]。

1.3 观察指标：对80例患者超声检查诊断结果与病理组织检查诊断结果进行比较。

1.4 统计学方法：采用SPSS17.0软件，检查情况以（%）表示，行χ2检验。计量资料以（）表示，行t检验。对不同数据进行对比，若P＜0.05，则表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者经不同检查方式后确诊情况比较：病理组织检出原发性甲状腺淋巴瘤患者有80例，超声检查检出原发性甲状腺淋巴瘤患者有80例，两组之间数据差异无统计意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组患者经不同检查方式后确诊情况比较[n（%）]

2.2 80例原发性甲状腺淋巴瘤患者均是非霍奇金淋巴瘤病症，弥漫性大B细胞淋巴瘤患者有62例，所占比例为77.5%；结外边缘带的B细胞淋巴细胞瘤患者有10例，所占比例为12.5%；结外边缘带B细胞淋巴瘤伴有大细胞转化的患者有4例，所占比例为5.0%；合并有慢性淋巴细胞性甲状腺炎的患者有4例，所占比例为5.0%。

3 讨 论

近年来，由于甲状腺结节发病概率不断增加，超声检查诊断是甲状腺良恶性结节判断的首选检查方式，超声检查对于甲状腺结节诊断与随访当中有重要的价值。原发性甲状腺淋巴瘤病症出现相对较少，且病症的发病机制并不明确。原发性甲状腺淋巴瘤病症属于原发性甲状腺淋巴瘤。这种疾病的发病原因并不确定，会和病毒性感染、自身免疫性多因素密切相关[3]。临床研究认为，原发性甲状腺淋巴瘤病症是因为HT致使B细胞得到激活，自身抗体分泌，会刺激到甲状腺淋巴组织的增生，从而出现恶性病变。病理学组织分类过程当中，原发性甲状腺淋巴瘤是结外性淋巴瘤病症，和发生在呼吸道与消化道淋巴瘤病症的病理较为相似。

原发性甲状腺淋巴瘤病症较为少见，并且经超声图像特征显示不够强，极易有误诊与漏诊现象的出现。因而在超声检查的时候，需要对原发性甲状腺疾病发生进行关注。原发性甲状腺淋巴瘤超声特征多为结节型、弥漫型、混合型三种。结节型甲状腺肿瘤病症要和甲状腺癌症实施分辨，且均体现出低回声结节特征。甲状腺淋巴瘤经超声检查能够具备倾向性的诊断，明确诊断要依靠病理性活检，超声阴道的细针穿刺细胞学属于初诊方式[4]。

程春昱和张臻[5]的研究显示，其研究在手术之前只有1例患者实施针吸细胞学检查诊断，5例患者实施手术前冰冻活检，诊断明确，没有误诊情况的出现。除此之外，还有9例患者直接实施甲状腺肿瘤物切除，并且没有实施手术前的针吸、冰冻检查等。原因主要是开放性的切除活检可以有足够的代表性组织作为标本，能够避免让甲状腺淋巴瘤病症被误诊。本次的研究结果与其基本相符，病理组织检出原发性甲状腺淋巴瘤患者有80例，超声检查检出原发性甲状腺淋巴瘤患者有80例，数据差异不明显[6]。80例原发性甲状腺淋巴瘤患者均是非霍奇金淋巴瘤病症，弥漫性大B细胞淋巴瘤患者有62例，结外边缘带的B细胞淋巴细胞瘤患者有10例，结外边缘带B细胞淋巴瘤伴有大细胞转化的患者有4例，合并有慢性淋巴细胞性甲状腺炎的患者有4例。说明经超声检查诊断，能够明确甲状腺淋巴瘤的具体病症类型，提高临床的诊断效果[7]。综上所述，对不同类型的原发性甲状腺淋巴瘤超声特征进行观察，与原发性甲状腺淋巴瘤疾病史临床资料进行结合观察，能够有效提高原发性甲状腺淋巴瘤病症的诊断准确度。