氯雷他定联合布地奈德雾化治疗对小儿支气管哮喘炎性因子的影响研究

王 齐

（辽河油田总医院儿科，辽宁 盘锦 124000）

支气管哮喘属于儿科一种常见的气道慢性炎症疾病，主要是因为嗜酸性粒细胞以及肥大细胞等不同炎性细胞参加引发的。不同诱发因子都会导致易感者出现气道高反应性，导致气道痉挛，以气喘、呼吸困难以及胸闷等为主要症状表现。支气管哮喘反复发作，会对患儿的生长发育产生直接影响[1]。所以，临床加强对小儿支气管哮喘的治疗十分必要。为了探究小儿支气管哮喘采用氯雷他定联合布地奈德雾化治疗对其炎性因子的影响，本研究选取本院2015年7月至2017年8月收治的82例小儿支气管哮喘患者，并按照双盲法将其分为两组，一组患儿予以常规治疗，另一组患儿予以氯雷他定和布地奈德雾化治疗，并对患者治疗后炎性因子变化予以分析，报道如下。

表1 治疗前与治疗后C反应蛋白与嗜酸性粒细胞水平比较（）

表1 治疗前与治疗后C反应蛋白与嗜酸性粒细胞水平比较（）

表2 治疗前与治疗后白细胞介素-4、白细胞介素-10、白细胞介素-13水平比较（）

表2 治疗前与治疗后白细胞介素-4、白细胞介素-10、白细胞介素-13水平比较（）

1 资料与方法

1.1 一般资料：纳入本院2015年7月至2017年8月收治的82例小儿支气管哮喘患者，并按照双盲法将其分为两组，对照组41例患儿中，有男性患儿24例，女性患儿17例，年龄最小3岁，年龄最大8岁，平均年龄（6.16±2.05）岁；轻度发作、中度发作、重度发作分别有12例、20例、9例。观察组41例患儿中，有男性患儿25例，女性患儿16例，年龄最小4岁，年龄最大9岁，平均年龄（6.28±2.17）岁；轻度发作、中度发作、重度发作分别有14例、19例、8例。两组患儿发作程度等基本资料的对比（P＞0.05），组间可以比较。

1.2 方法：对照组患儿实施常规治疗，如支气管舒张药物、抗感染治疗等；观察组患儿实施氯雷他定与布地奈德联合治疗，体质量低于30 kg患儿，每天采用5 mg氯雷他定，每天1次；采用0.5 mg布地奈德联合4 mL生理盐水进行射流雾化吸入治疗，每天3次；体质量超过30 kg患儿，每天采用10 mg氯雷他定，每天1次；采用1 mg布地奈德与3 mL生理盐水进行射流雾化吸入治疗，每天3次。均接受7 d的治疗。

1.3 观察指标：在治疗前与治疗后第8天抽取两组患儿空腹状态下10 mL静脉血，选择全自动生化分析仪对外周静脉血C反应蛋白与嗜酸性粒细胞水平进行检测，选择酶联免疫试验法对患儿白细胞介素-4、白细胞介素-10、白细胞介素-13水平进行检测。

1.4 统计学分析：借助SPSS21.0统计软件分析数据，计量资料（如C反应蛋白与嗜酸性粒细胞水平等）用（）表示，行t检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前与治疗后C反应蛋白与嗜酸性粒细胞水平比较：见表1。两组患儿治疗前C反应蛋白与嗜酸性粒细胞水平的对比（P＞0.05）；两组患儿治疗后C反应蛋白与嗜酸性粒细胞水平均低于治疗前，且观察组患儿治疗C反应蛋白与嗜酸性粒细胞水平比对照组低（P＜0.05）。

2.2 治疗前与治疗后白细胞介素-4、白细胞介素-10、白细胞介素-13水平比较：见表2。两组患儿治疗前白细胞介素-4、白细胞介素-10、白细胞介素-13水平的对比（P＞0.05）；两组患儿治疗后白细胞介素-4、白细胞介素-10、白细胞介素-13水平均有一定改善，且观察组患儿治疗后白细胞介素-4、白细胞介素-10、白细胞介素-13水平优于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

白细胞介素-4、白细胞介素-10、白细胞介素-13属于小儿支气管哮喘发病的重要因素。白细胞介素-4低T细胞以及β细胞等具有调节效果，属于小儿支气管哮喘发病的关键细胞因子。其可加快分化与增殖β细胞，对其凋亡具有抑制效果，使其递呈抗原能力有效增强[2]。白细胞介素-10属于保护性细胞因子，其在免疫系统中具有重要影响。其可对氮氧化合物等的产生抑制作用，在小儿支气管哮喘中可对气道内炎症的出现直接产生抑制效果，抑制不同炎性介质的释放；借助对抗原递呈细胞的抑制，使T细胞不应答，减少气道炎性反应的出现[3-4]。白细胞介素-13主要由Th2细胞产生，其对肺部嗜酸性粒细胞的大量浸润进行介导，对嗜酸性粒细胞活化因子的产生进行刺激，后者可使嗜酸性粒细胞直接活化，出现气道炎症。还可以和血管内皮生长因子相互干扰，或者对单核细胞的分化、增殖与生存期造成影响[5-6]。

氯雷他定属于H1受体拮抗剂，对小儿支气管哮喘的治疗效果如下：其可使嗜酸性粒细胞明显减少，释放肥大细胞炎性介质；对支气管线哮喘气道痉挛具有阻断效果；具有一定抗过敏效果，可将皮肤等位置和过敏原的接触所出现的炎性介质与过敏反应充分阻断。布地奈德属于吸入型表面激素，激素的抗炎效果较强，雾化治疗后，激素在靶器官直接产生作用，产生最大效果的同时尽可能降低不良反应[7]。两种药物联合治疗，可使患儿炎性因子水平明显改善。

本研究结果显示：联合治疗组患儿C反应蛋白与嗜酸性粒细胞水平低于常规治疗组，白细胞介素-4、白细胞介素-10、白细胞介素-13水平优于常规治疗组，说明氯雷他定联合布地奈德雾化治疗可改善炎性因子水平，改善患儿的临床症状。

总而言之，支气管哮喘患儿采用氯雷他定联合布地奈德雾化治疗，可使炎性因子水平有效改善，提高患儿的治疗效果。