CT及MR在诊断老年多发性脑梗死中的临床应用

马永桥

（东港市中医院 放射科，辽宁 丹东 118300）

脑梗死为临床常见的急性脑组织供血供氧障碍的神经功能损伤性疾病，病情发病急剧，经积极抢救治疗后患者虽保证生命安全但易遗留偏瘫性功能损伤，严重影响患者自理能力及生活质量。脑梗死因神经功能的缺失及损伤给患者造成巨大生理及心理负担，对后期康复治疗丧失信心，临床传统康复治疗效果不佳，患者难以耐受，常错过最佳康复时机。目前针对该病的诊断主要依靠临床症状、体征及影像学检查，虽然CT及MRI检查各具有优势，在脑部疾病诊断中都具有扮演者重要角色，及时的发现脑部病灶，尽快的溶栓及对症治疗，可以加快恢复肢体神经血液营养供应，改善神经传导阻滞状态，可在短时间内恢复患者异常肌张力及痉挛废用模式[1-2]。恢复患者康复治疗信心，提高康复治疗依从性及有效性，被临床界广泛认可。先我科针老年多发脑梗患者应用CT及MRI进行影像学检查，旨在找到更有优势、真准确率更高的诊疗方法尽快的对疾病做出正确的诊断，协助临床科室更好地进行治疗，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：病例来源自2017年1月至2018年1月在我院门诊及病房收治的老年多发性脑梗死患者共计60例，其中年龄65～78岁，平均年龄（67.8±8.9）岁，男性35例。女性25例。脑梗死时间在24 h以内的患者：48例（80%），发病时间24～72 h患者9例（15%），发病时间超过72 h者：3例（5%）。高血压患者54例（90%），动脉硬化患者48例（80%）。

1.2 诊断标准：①MRI诊断标准：脑梗死患者的急性期6～24 h，T1WI低信号、T2WI高信号；②CT诊断标准：在脑皮质与脑白质区域可见多个的体积不同的低密度病灶，形状多为扇形或者不规则形态，基底节区与半卵中心见圆形、边界欠清的低密度影。

1.3 排除标准：①高血压危象的患者；②恶性肿瘤严重的并发症的患者；③不同意参加临床实验的患者；④病情严重的患者。

1.4 观察指标：应用效率统计表观察两组患者的两种检查方法的诊断有效率。

1.5 统计学分析：将数据应用Excel进行数据录入和整理，再采用SPSS19.0软件对实验的数据进行统计和分析，计量资料以（）表示，比较采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，比较采用χ2检验，结果以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过两种检查后结果提示：核磁共振检查的准确率为54例（90%），CT检查的有效率为42例（70%），核磁检查的检验准确率优于CT检查，数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05），说明针对老年多发性脑梗患者应用核磁共振检查具有更好的检查准确率，见表1。

3 讨 论

表1 两组患者试验结果[n（%）]

脑梗死是严重威胁人类生命及健康的一类脑血管疾病，有较高的病死率，存活患者可遗留不同程度的神经及运动功能障碍，肢体偏瘫、废用、痉挛等症状均可在脑梗发病后3～4周内出现。由于神经系统高度分化，组织供养中断极易造成神经功能不可以损伤，及时有效的治疗可在短期内恢复患者肢体功能，提高患者康复信心及日常生活能力，可逆性神经损伤期间恢复患肢功能活动及自理能力[3]。研究显示虽然大部分的脑梗死通过典型的临床症状可以做出初步诊断，及时的行CT及MRI检查可以明确脑梗死的缺血部位、病灶范围及病灶数量等。对于需要进一步行溶栓及手术治疗提供进一步的临床依据，所以脑梗死患者均需要行影像学检查，以明确疾病情况。研究显示MRI检查具有更高的诊断准确率，考虑与核磁共振检查对于脑细胞内的细胞核及氢元素能够更敏感地记录，从而更直接地反映脑部活动情况，本研究显示在发病24 h内的脑梗死患者MRI检查具有更高的检查准确率，对于临床的及时治疗提供了较好的依据[4-5]。

本文选取自2017年1月至2018年1月于我院门诊及病房接受治疗的老年多发性脑梗合患者60例，应用CT及MRI检查，结果显示试验组在老年多发性脑梗死患者中应用核磁共振检查，具有更高的准确率，较CT检查有统计学差异，所以MRI检查对于老年多发性脑梗患者具有更高的检测准确率，值得广泛临床推广。