镇肝息风汤加减治疗原发性高血压患者的临床观察

袁 征

（朝阳市中医院内科，辽宁 朝阳 122000）

高血压病（hypertensive disease）临床根据患者可以寻找到造成血压升高的病因者，称之为继发性高血压，反之临床则定义为原发性高血压[1]。近20年来，我国的人口老龄化问题逐渐显现，新发原发性高血压的患者呈逐年增高，据世界卫生组织统计显示，在世界范围内成人原发性高血压病的发病率约为22%，我国学者统计显示我国的原发性高血压发病数已经超过2亿，病例数占全球的20%，疾控形式严峻。据世界卫生组织研究显示截止2030年，高血压的发病率将近40%[1]。中医学中尚无高血压的证，临床多依据患者的临床表现及症状，将高血压病从“眩晕”“头痛”“心悸”“胸痹”等病征着手治疗，《黄帝内经》：“诸风掉眩，皆属于肝”，我科采用中药古方镇肝息风汤联合苯磺酸氨氯地平治疗原发性高血压患者颇有临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2017年1月至2018年1月在朝阳市中医院内科接受治疗的原发性高血压患者共计80例，信封法随机分为两组，试验组40例，男性20例，女性20例，年龄61～80岁，平均（67.9±8.9）岁，对照组40例，其中男性21例，女性19例，年龄49～79岁，平均（68.1±8.8）岁，经统计学分析基线资料没有统计学差异（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 诊断标准：原发性高血压参考2011年《老年高血压的诊断与治疗中国专家共识》[2]关于老年性高血压的诊断标准：①患者超过60岁，无应用降压药史，平静状态下非同日期，测量血压3次及以收缩压≥140 mm Hg和（或）舒张压≥90 mm Hg，中医阴虚质体质标准参照王琦关于体质类型分类的研究中的阴虚体质[3]。

1.3 排除标准：①非原发性高血压的患者；②高血压危象未得到控制者；③严重的心律失常、风心病患者；④严重的肝肾功能不全、甲状腺功能亢进患者；⑤精神类疾病病史的患者；⑥不同意加研究的患者。

1.4 方法：两组患者一般治疗均根据《中国高血压防治指南版》中的治疗方法：干预患者一般生还方式，减少盐及脂肪摄入，根据体力情况参加活动，戒烟、酒。对照组患者予以嗯磺酸氨氯地平5 mg晨1次口服。试验组在对照组的基础上口服中药古方镇肝息风汤（怀牛膝、生赭石、川楝子、生龙骨、生牡蛎、生龟板、生杭芍、玄参、天冬、生麦芽、茵陈、甘草）常规水煎煮，150 mL口服，日两次，共服用6周。观察两组患者临床疗效。

1.5 观察指标：经过治疗6周期后应用高血压记录表观察两组患者第6周的血压情况。

1.6 统计学分析：采用Excel建立数据库，对资料进行整理归纳，统计学应用 SPSS19.0软件进行计算分析，计量资料采用（x-±s）表示，采用t检验，计数资料采用百分率（%）表示，应用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

试验组在治疗后6周血压为（131±8.5/82±9.4）mm Hg，对照组为（141±9.7/88±8.5）mm Hg，试验组血压控制情况对照组，数据比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后血压情况

3 讨 论

研究显示我国原发性高血压发病率不断升高与近西式的生活、饮食方式改变有关。目前认为其发病主要因为RAAS系统、内皮系统功能失常为主。祖国医学认为认为高血压是因为肝肾亏虚，阳气偏亢，上扰神明所致，归纳其病机肝、肾阴亏，累及心，脾两脏。方中龙骨、牡蛎、龟板、芍药滋补肝肾，息风止痉研究证实麦龙骨及龟板的提取物可以减轻心肌细胞氧化损伤，具有减轻心肌缺血，还可以双向调节血压的。赭石降气。玄参、天冬滋阴清肺，寓有肺中清肃之气下行，自能镇制肝木，研究显示玄参提取物可以增加血管的顺应性，起到了降低血压的作用。生麦芽、茵陈、川楝子即无斯弊。诸药配合共奏滋补肝肾，平肝熄风之效[4]。

本文研究结果证实中药联合西药组降压效果较单纯西药组明显，数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05），因此古方镇肝息风汤方联合西药治疗老年高血压患者安全有效，值得广泛推广应用。