卵巢成熟畸胎瘤的腹腔镜手术治疗及观察

杨晓芳

（辽宁省健康产业集团铁煤总医院，辽宁 铁岭 112700）

卵巢成熟畸胎瘤是临床中发生率较高的良性卵巢肿瘤，在全部卵巢肿瘤中卵巢成熟畸胎瘤的占比为10%～20%，任何年龄阶段的女性均可能发病，而20～40岁女性则是卵巢成熟畸胎瘤的主要发病人群[1]。卵巢成熟畸胎瘤会对女性的生命健康造成严重威胁，而且还会让患者的经济负担和心理负担加重。开腹手术是临床过往治疗卵巢成熟畸胎瘤的主要方法，但是开腹手术却会对患者造成较大创伤，术后会遗留明显的瘢痕，患者认可度较差[2]。本研究主要分析观察了卵巢成熟畸胎瘤患者采用腹腔镜手术治疗的效果，现做如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本文所选100例卵巢成熟畸胎瘤患者均为我院2016年2月至2018年2月所收治。纳入标准：经手术病理检查证实；签署知情同意书；经我院伦理学会研究批准同意。排除标准：恶性肿瘤患者、妊娠期女性；心、肝、肾和其他慢性疾病患者。随机将100例患者分成对照组和实验组，每组各50例。对照组患者的年龄为20～61岁，平均为（38.1±6.2）岁；46例为单侧，4例为双侧。实验组患者的年龄为23～60岁，平均为（37.7±6.8）岁；44例为单侧，6例为双侧。两组的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：选择开腹手术治疗对照组患者：选择硬膜外腔阻滞麻醉联合蛛网膜下腔麻醉，常规进腹，认真探查，把瘤体拖出切口外，选择盐水纱布对切口进行有效保护，将卵巢皮质环形剪开，进行钝性剥离，选择3/0羊肠线对创面进行锁边或者间断缝合。

选择腹腔镜手术来治疗实验组患者：选择全身麻醉，给予气管插管，常规气腹针穿刺，将二氧化碳气体充入，气腹压力维持在12～15 mm Hg，采用常规三点穿刺，然后将相应的手术器械和镜体置入，于卵巢肿物表面的无血管区，采用单极电凝将卵巢皮质切开大约0.5 cm，让瘤壁充分暴露。对薄膜进行分离，同时将其剪开，并给予电凝止血，彻底剥出囊肿。在肿瘤剥出后，应将其放置在自制标本袋内，同时把袋口拉出腹壁，于袋内剪破肿瘤，将部分囊内物取出，并选择钳夹将头节、毛发、骨骼等去除，和标本带同时取出。

1.3 统计学分析：选用SPSS20.0统计学软件对本研究资料进行统计分析，计量资料以（）表示，组间比较采取t检验，设P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在手术时间方面，对照组与实验组比较差异无统计学意义（P＞0.05），而在术中出血量和住院时间方面，实验组均显著优于对照组（P＜0.05），见表1。

3 讨 论

临床研究发现，畸胎瘤是由多个胚层组织所形成的肿瘤，其来源主要为生殖细胞，而该细胞则存在分化功能。临床中通常将畸胎瘤分为未成熟性、交界性和成熟型，而成熟畸胎瘤则是一种良性肿瘤，在全部畸胎瘤中成熟畸胎瘤的占比超过了95%[3]。在全部成熟畸胎瘤中，有2%～4%的患者可能出现恶变，所以在患者确诊后，应及时给予有效的治疗，防止患者病情恶化。过往临床中在对成熟畸胎瘤患者进行治疗时，开腹手术是最常用的方法，开腹手术治疗虽然能取得令人满意的效果，但是却会对患者造成较大创伤，术后需要较长时间才能恢复，而且还会留下明显的瘢痕，患者认可度较差。

表1 手术相关指标观察（）

表1 手术相关指标观察（）

在现代医学技术逐渐发展和完善的过程中，腹腔镜技术也成为了现阶段的研究热点，腹腔镜手术现阶段已成为了临床中应用比较广泛的微创手术之一，能对开腹手术的缺点进行有效弥补，得到了广大医师和患者的认可。本研究中，在手术时间方面，对照组与实验组比较差异无统计学意义（P＞0.05），而在术中出血量和住院时间方面，实验组均显著优于对照组（P＜0.05）。研究结果显示，采用腹腔镜手术治疗能让术中出血量显著减少，对患者创伤比较轻微，而且术后恢复时间短。采用腹腔镜手术能让手术视野放大，能对肿瘤和卵巢的层次进行准确辨别，进而让切口减小，让术中出血量减少。需要注意的是，在开展腹腔镜手术治疗时，术前应通过血清学化验、B超、妇科检查以及既往病史等来对患者进行初步诊断，将可疑恶性或恶性排除；术中应对肿瘤进行认真探查，针对可疑恶性患者应选取部分组织进行冰冻检查，在确诊为恶性后应选择开腹手术治疗；另外，如果在治疗期间出现囊肿破裂，则应将油脂样液体快速吸干净，也可以选择组织钳将溢出物取出，选择大量生理盐水对盆腹腔进行冲洗。

综上研究所述，在对卵巢成熟畸胎瘤患者进行治疗时，采用腹腔镜手术治疗对患者的创伤比较轻微，而且术后恢复时间短，具有临床应用和推广价值。