延续性护理对老年前列腺增生症患者自我护理的影响

夏凤英

嘉兴市第二医院护理部（浙江嘉兴 314000）

前列腺增生症为临床常见的泌尿系统疾病，以中老年患者居多，尤其是老年患者的发病率最高，且随着年龄的增加发病率也会明显上升[1]。前列腺增生症的病程发展相对较为缓慢，随着患者尿道梗阻越来越严重，尿频、尿急与排尿困难等症状会逐渐加重。临床中，一般按照前列腺增生症的严重程度对疾病进行IPSS评分，评分越高说明病情越严重，对于IPSS评分较低的轻中度患者，临床中一般采取保守治疗方法，IPSS评分较高的重度患者通常采用手术治疗方法[2]。目前，临床治疗前列腺增生症仍无法达到完全根治的目的，但能够明显改善患者的症状。另外，在治疗过程中给予合理的护理措施以及健康指导，对于缓解患者的病情、提高生活质量等方面有积极意义。但是，由于老年患者对疾病认识的匮乏、自我护理能力的不足等原因，造成患者在出院后得不到有效的护理干预，从而影响治疗效果。因此，对老年前列腺增生症患者在出院后实施延续性护理显得十分必要，本研究对我院收治的53例对老年前列腺增生症患者给予延续性护理，并将护理效果与常规护理模式相比较，结果比较满意，现将结果报告如下。

资料与方法

一、一般资料

选取2014年10月～2016年10月期间在我院进行治疗的106例老年前列腺增生症患者作为研究对象，患者年龄62～85岁，均为自愿参加此次研究，并签署相关同意书。全部患者均在入院后经常规B超等检查，符合前列腺增生症的临床诊断标准，确诊为前列腺增生症，根据前列腺症状评分表（IPSS）对患者评分为4～19分，临床症状表现为不同程度尿频、尿急与排尿困难等，排除恶性肿瘤以及其患有其他泌尿系统疾病的患者[3]。根据随机分配原则将106例老年患者分成研究组与对照组两组：研究组 53 例，患者年龄 62～83 岁，平均年龄（69.13±7.85）岁，患者病程 2～17 年，平均病程（11.54±2.76）年；对照组 53例，患者年龄 63～82 岁，平均年龄（68.64±7.37）岁，患者病程 3～17 年，平均病程（11.25±2.33）年。研究组与对照组患者在年龄、病程、文化程度等一般临床资料方面的差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有良好的可比性。

二、方法

给予对照组患者常规的护理模式，研究组患者在常规护理基础之上，给予延续性护理措施。

1.制定出院计划：这主要包括院内和院外计划两部分。（1）院内出院计划：包括评估患者出院后的护理与康复需求，并通过对患者的健康状况与支持系统（包括患者信息、家庭、社区资源等）的评估，制定干预目标与干预措施。在实施干预的过程中不断对患者的病情及干预措施效果进行评价，调整院内出院计划以满足患者需求及出院转介。（2）院外出院计划：根据医院提供的出院信息和指导，联系社区医院或康复机构等接受患者的下一级医疗机构给患者安排合适的医疗护理服务，并组织医护人员对患者进行定期随访，使他们接受不中断的延续护理服务。

2.建立护理档案：延续性护理的关键在于患者出院后的护理干预工作，为了保证出院后护理工作的顺利开展，以及出院后定期走访的实现，医护人员应在患者出院前与患者及其家属进行良好沟通，详细了解并记录患者姓名、年龄、文化程度、病情程度、联系方式等信息，并进行统一的整理工作，为每一位患者建立延续性护理档案[4]。

3.出院前健康宣教：针对每位患者的身体状况以及病情程度，由专业的护理人员向每位患者进行出院前的健康宣教工作，具体的宣教内容应该包括：个人护理方法、出院后随访工作的必要、安全问题以及相关的注意事项等[5]。根据患者的不同文化程度制定针对性的护理方案，并将制定好的护理方案装订成宣传手册，要配有相应的指导照片，有助于患者对于具体指导方案的理解，要求患者严格按照护理方案进行护理工作。

4.出院后随访工作：（1）课题组设立专门的患者个案管理协调员，根据患者的需求变化及健康目标，协调护理团队成员为患者提供各种所需的护理服务，担负着患者跨时间、跨场所的全程照护责任。（2）协调员通过电话回访的形式对出院后患者开展随访工作，具体为在患者出院的第1个月内，应进行每周1次的电话随访，1个月之后可适当减少随访次数，改为半月1次随访，随访内容主要有患者临床症状的表现情况以及患者每天饮食、排便、运动等过程中自我护理的情况；每次的电话随访时间应控制在30min左右，以免产生厌烦情绪干扰随访工作的顺利实施。（3）协调员定期至患者所在社区组织集体疾病宣教，主要采用专家座谈形式，邀请患者定期参加，重点向患者讲解出院后的自我护理方法以及相关注意事项[6]。（4）针对年龄较大、病情较为严重以及生活自理能力较弱的患者，协调员定期进行家庭随访，并适当借助社区医院的力量，帮助患者在日常生活中提高自我护理的能力。

三、观察指标

根据自我护理能力测定量表（ESCA）对两组患者护理后的自我护理能力进行评估，具体包含自我概念、健康知识水平、自我护理技能以及自护责任4个方面内容，分值越高说明自我护理能力越强。采用健康调查简表（SF-36）对患者的生活质量进行评估，并选择其中躯体疼痛、情感功能与精神状态3个方面内容，对每个方面以及整体评分进行评估，分值越高说明生活质量越好。采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对患者护理前后的心理状态进行评估，分值越高说明心里状态越差[7]。两组患者入组时及入组6个月时对上述指标进行评价。

四、统计学分析

采用统计学软件SPSS20.0进行数据分析处理，两组患者自我护理能力、生活质量以及心理状态的比较采用t检验，P＜0.01表示有统计学意义。

结 果

一、随访情况

按计划对研究组和对照组患者进行随访，随访病例无一脱落。

二、两组患者自我护理能力的比较

研究组患者的自我概念、健康知识水平、自我护理技能以及自护责任评分均明显高于对照组，两组之间差异具有统计学意义（P＜0.01，表1）。

表1 两组患者自我护理能力的比较（分，x±s）

三、两组患者生活质量的比较

研究组患者躯体疼痛、情感功能、精神状态3方面生活质量评分以及总体评分均明显高于对照组，两组之间差异具有统计学的意义（P＜0.01，表2）。

表2 两组患者生活质量的比较（分，x±s）

四、两组患者护理前后心理状态的比较

实施护理前，两组患者的SAS、SDS评分相差不大，差异不具有统计学的意义（P＞0.05）；实施护理后，两组患者的SAS、SDS评分均有所下降，而研究组患者的下降幅度更为显著，两组之间的差异具有统计学的意义（P＜0.01，表 3）。

表3 两组患者护理前后心理状态的比较（分，x±s）

讨 论

前列腺增生症为一种典型的泌尿科慢性疾病，患者一旦发病很难根除，并且疾病的治疗过程比较缓慢，不仅在住院时需要相关治疗，而且在出院后还需出院后进行后续的治疗与护理工作，如果护理干预不到位有可能出现各种潜在威胁[8]。延续性护理模式重点针对出院后患者进行护理干预，主要通过健康宣教、定期随访等形式开展，以达到提高患者自我护理能力以及生活质量的目的[9]。

传统的护理模式缺乏出院后的护理干预措施，不能满足现在大众对于健康的需求，随着我国老龄人口的增长，老年慢性疾病的发病率也在不断上升，另外患者对于出院后的后续治疗与护理需求也在不断提高[10]。为出院后的患者继续提供合理的治疗与护理措施，不仅可以有效预防疾病的恶化与复发，并且促进患者的身体康复，还能在一定程度上提高患者的生活质量，因此给予患者在出院后进行针对性的护理干预，有效保证患者在出院后依然接受必要的治疗与护理措施，对于疾病的治疗过程尤为重要[11]。

本研究对老年前列腺增生症患者在出院后实施延续性护理干预，主要从建立护理档案、出院前健康宣教、出院后随访几方面内容进行，结果显示：研究组患者的自我概念、健康知识水平、自我护理技能以及自护责任评分均明显高于对照组，两组之间差异具有统计学的意义（P＜0.01）；研究组患者躯体疼痛、情感功能、精神状态3方面生活质量评分以及总体评分均明显高于对照组，两组之间差异具有统计学的意义（P＜0.01）；实施护理前，两组患者的SAS、SDS评分相差不大，差异不具有统计学的意义（P＞0.05）；实施护理后，两组患者的SAS、SDS评分均有所下降，而研究组患者的下降幅度更为显著，两组之间的差异具有统计学的意义（P＜0.01）。这就说明实施延续性护理的患者在出院后能够接受延续性的护理干预措施，而采用传统护理方式的对照组患者在出院后没有得到专业性的护理措施，因此病情的改善情况显著低于研究组，患者的自我护理能力也明显弱于研究组。进一步比较两组患者的生活质量以及心理状态，研究组患者的生活质量与心理状态均明显优于对照组，说明延续性护理措施对于患者出院后生活质量的提高、焦虑抑郁情绪的改善有促进作用。

综上所述，给予老年前列腺增生症患者延续性护理，能够有效提高护理效果，明显改善患者的自我护理能力、生活质量，并且缓解抑郁、焦虑等不良心理，具有临床推广的意义。