实物及要点式宣教在冠状动脉介入治疗护理中的应用效果分析

彭欢欢，辛宗妍，潘 倩，钟海英

（梧州市红十字会医院心血管内科一区，广西 梧州 543002）

冠心病在我国的发病率逐年上升，成为我国慢病管理之一。而介入治疗是目前治疗冠心病的重要措施，众多报道显示，能显著改善患者的生活质量和远期预后。健康宣教是护理人员工作中必不可少的一部分，它是护患沟通的基础，体现了对患者的人文关怀。护理人员通过宣教，可以不断提高护理人员的理论水平，体现了护理的专业化。加强介入治疗期间的宣教工作，是心血管专科护士的重要任务之一。但国内，对各种形式宣教的效果评价各有不同。寻找更直接、有效的冠心病介入治疗的宣教方式已刻不容缓。本研究采用术后使用的加压器实物及自制的要点式宣教架进行健康宣教，取得了满意效果，现报告如下。

1 研究对象

1.1 一般资料

选择2016年2月～2016年10月入住广西梧州某三甲医院行冠心病介入治疗的患者242例作为研究对象。纳入标准：①住院期间首次行冠心病介入治疗的患者；②意识清醒，视力、听力及沟通能力无障碍；③愿意接受期间进行宣教的患者。排除标准：①非首次进行冠心病介入治疗的患者；②意识障碍等危重患者或有精神病病史者；③伴有听力及视力障碍的患者；④不接受期间进行宣教的患者。本研究共纳入242例患者，男141例，女101例，年龄（58.18±6.49）岁；其中行冠状动脉造影术134例，冠状动脉内支架植入术108例。随机分成对照组和实验组各121例，两组年龄、文化程度、病情等方面比较，差异无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 参与宣教护理人员资料

不同层级共18人：N1有10人、N2有5人、N3有3人。护理人员层级、理论水平及宣教能力等方面比较，差异无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性。

2 研究方法

（1）实验组采用用于桡动脉穿刺点止血的加压器实物进行术前宣教，让患者佩戴在术侧，提前感受加压器进行加压止血的感觉，有效减少术后的焦虑、紧张。

（2）科内将介入治疗术后的宣教内容罗列出9个要点，配合相关的图片及简明扼要的文字，制作成图文并茂的宣教资料册。责任护士对着要点式的宣教册进行宣教，宣教完毕后放置在患者床头柜。24小时后，责任护士对患者掌握术后宣教内容进行评价。对未掌握的内容再次进行宣教。对照组采用传统的口头式宣教及发放纸质版宣教资料的方法。

（3）评价指标：①宣教知晓情况：制作冠心病介入治疗相关内容的知晓情况调查表 调查表共10个问题，涉及对术前准备、术后配合及注意事项，每个问题分知晓、基本知晓、不了解3个选项。每个选项相应分值。≥90分为掌握，60-89分为基本掌握，60分以下为未掌握。在患者术后第三天进行调查。对文化水平低不能自行填写时，由其陪同家属征得意见后代其填写。有效问卷回收率为100%。

②宣教时间：责任护士分别计算宣教的时间并做好记录。一次未完成宣教时，可以进行时间的累计得出总耗时。

③护理服务满意度：运用本院统一的《护理服务满意度调查表》在术后第四天进行调查，发放率及回收有效率为100%。

（4）质量控制：对全科护理人员进行相关宣教的培训及考核，培训覆盖率及考核合格率均达到100%。发挥一级质控管理的作用，将宣教内容列为健康教育质控项目中的考核内容，每月进行质控检查。

（5）统计学方法：采用SPSS 19.0统计软件，计数资料采用x2检验，计量资料采用方差分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

3 结 果

3.1 两组对冠心病介入治疗相关知识知晓程度比较（见表1）

表1 两组对冠心病介入治疗相关知识知晓程度比较

3.2 两组进行冠心病介入治疗相关知识宣教的平均耗时比较（见表2）

表2 两组进行冠心病介入治疗相关知识宣教的平均耗时比较

3.3 两组患者对护理服务满意度比较（见表3）

表3 两组患者对护理服务满意度比较比较

4 讨 论

4.1 实物及要点式宣教与传统的方法比较，更能提高患者对宣教内容的知晓率

冠心病介入治疗是临床中治疗冠心病的有效方式，此类治疗患者普遍存在治疗认知度较低的情况[1]。护士是健康教育的主要实施者，是日常护理工作重要的组成部分，及时有效地宣教可增进患者患者对疾病的了解，提高患者对医务人员的信任感和依从性[2]。从表1可见，实物及要点式宣教这种宣教形式提高了宣教效果。传统的宣教方法是采用口头式宣教及发放纸质版宣教资料为主，但由于护理人员的理论水平及沟通能力参差不齐，导致宣教的效果受到影响，通常会出现宣教的内容不够全面，漏项的情况。另外纸质版的文字宣教资料枯燥、乏味，内容繁多、复杂，对理解能力较差的老年患者根本不适用。再加上大多患者术前有焦虑、紧张的心理，对发放的文字资料无法静心阅读。这种不管宣教对象的情况进行盲目发放资料的传统方法，只会造成资源的浪费，又达不到应有的效果。本研究通过采用术后患者用到的一个加压器实物在术前对患者进行宣教，提前让患者佩戴，使其感受术后穿刺点被加压的感觉，掌握术后穿刺点方面的自我观察，能很好地缓解了患者的焦虑情绪。整理出的图文并茂的要点式宣教内容，要点数目少于10项，颜色鲜艳、简明扼要，对于理解及记忆力差的患者更容易接受。护理人员对着要点进行宣教，避免了宣教内容的遗漏，保证宣教内容全面、准确，提高了宣教的效果。同时，这样的要点宣教册可以反复使用，节约了宣教资料的成本，体现了护理管理的效果。

4.2 实物及要点式宣教能有效减少护理人员健康教育的时间

从表2可见，实物及要点式宣教的方法能节约了护理人员健康教育的时间，提高护理工作效果。实物的宣教，看得见，摸得着，讲解时更生动，使患者主动参与其中，记忆深刻。责任护士一讲就明了，改变了传统反复唠叨的口头宣教方法，大大节约了宣教的耗时，提高了护理工作的效率。

4.3 注重质量、效果及成本的实物及要点式宣教能提高护理服务满意度

通过对专科某种疾病宣教方法的探讨研究，使护理管理者更关注其中的护理质量问题，不断更新宣教内容，使其更规范化、统一化，符合现代护理工作的需要。同时这种宣教方式的改变，节约了护理成本，符合护理管理中注重质量、注重效果、注重成本的原则。规范的，注重质量的宣教，得到患者的肯定，从表3可见，护理服务满意度得到大大提高，专科的护理特点更能彰显。

5 结 论

目前，健康教育的形式多种多样，但对冠心病介入治疗护理的宣教效果缺乏指引。本研究运用实物及自制的要点式宣教对介入患者进行宣教，在实施过程中，重视培训管理及充分发挥质量控制管理的作用，确保宣教标准化，取得的宣教效果相对稳定。研究结果显示，能提高了患者对宣教内容的知晓率，节约宣教时间，提高护理服务满意度，非常值得在相关的临床科室推广应用。