半夏白术天麻汤合泽泻汤加味治疗眩晕临床观察

田开远

（四川省南江县关坝镇卫生院，四川 巴中 636685）

眩晕是一种感觉障碍性疾病，常见患者椎-基底动脉供血不足造成眩晕。目前，临床上治疗眩晕的药物和手段较多，但起到的临床治疗效果参差不齐，常规西药治疗存在一定的局限性，并不能对患者的体内气机起到调节作用，不仅患者病情改善不显著，也容易出现病情反复发作的情况。本次研究中采用不同方案治疗纳入的60例眩晕患者，旨在探讨半夏白术天麻汤合泽泻汤加味治疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入60例眩晕患者病情符合《心脑血管病防治指南》[1]中的诊断标准，具有典型临床症状和体征（胸闷作恶、视物旋转和头重如裹、呕吐痰涎等）；排除年龄＜45岁、入组前15d使用过降压和降脂类药物，以及其他病情造成的眩晕患者也排除；随机数字表法将患者分成对照组30例与观察组30例：对照组中男18例，女12例，年龄47～72岁、平均（58.32±5.10）岁；观察组中男19例，女11例，年龄48～75岁、平均（58.19±5.04）岁。两组患者一般资料比较无差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：西医西药治疗：用0.9% 250 mL氯化钠注射液稀释30 mg长春西汀注射液给患者静脉滴注，嘱患者口服尼莫地平片，单次给药30 mg，每天用药3次。

观察组：用和对照组相同的西医西药治疗方法给该组患者治疗，再以半夏白术天麻汤合泽泻汤加味治疗：处方：白茯苓30 g、白芍30 g、姜半夏15 g、丹参15 g、旋覆花12 g、天麻10 g、竹茹10 g，泽泻8 g、陈皮8 g、炒白术6 g、浙贝母6 g、甘草6 g；加味治疗方案：加用枳壳和白蔻仁治疗具有脘腹胀闷患者，加用黄芩和胆南星治疗具有痰热中阻患者，加用代赭石治疗呕吐患者，加用瓜蒌和薤白治疗胸闷患者，加用黄芪和党参治疗乏力的患者，加用石菖蒲治疗耳鸣的患者，加用珍珠母治疗失眠的患者，将上述多味中草药用水煎熬取汁，每天1剂、分早晚2次温服。

1.3 观察指标

两组患者均持续治疗7 d后观察效果，观察患者的临床症状和体征变化情况，包括胸闷作恶、视物旋转和头重如裹、呕吐痰涎等。

1.4 评价标准

根据《中国医师药师临床用药指南（第2版）》[2]中的标准判断效果：显效：临床症状和体征显著改善；有效：临床症状和体征基本改善；无效：临床症状和体征改善均未达到上述显效或者有效的标准；总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法

以SPSS 23.0统计学软件分析数据，计量资料以（±s）表示，以t检验；计数资料以（%）表示，以x2检验；统计学软件分析得P＜0.05时，则具有统计学意义。

2 结 果

两组患者治疗总有效率96.67%、66.67%比较，差异有统计学意义，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；见表1。

表1 比较两组患者的临床治疗总有效率[n（%）]

3 讨 论

常规方案治疗眩晕主要是使用西药长春西汀、尼莫地平，此类药物虽能控制住患者的临床症状，但并不能深度治疗患者的病情，对患者的机体气机改善作用不大。中医论证将椎-基底动脉供血不足性眩晕归为眩晕、厥证，主要是因为患者长时间患病而导致其体内各大脏腑虚衰，或是脾胃损伤，体内逐渐生痰湿，并因此造成黏滞中阻和气机不畅，随即产生脑窍失去濡养的出现眩晕。

本次研究中观察组30例患者用半夏白术天麻汤合泽泻汤加味治疗，结果显示患者的临床症和体征改善显著，实验室指标恢复明显。所用处方中的中草药具有益气化痰、健脾燥湿以及活血祛瘀、祛风通络、止痉息风、健脾行气等作用，方中天麻具有极佳的神经营养作用，并可镇痛和镇静、中枢抑制，泽泻和白术可起到渗湿利水以及益气健脾的作用，白茯苓则能够起到益气化痰和健脾燥湿的效果，丹参能够起到活血祛瘀通络的效果，诸药合用则能够加强动脉供血能力，提高患者的脑细胞抗氧化力，从而使血管阻力减小，起到患者血液流变学改善的作用，用来治疗眩晕症的效果明显。

综上所述，半夏白术天麻汤合泽泻汤加味治疗眩晕临床应用优势显著。