美托洛尔联合螺内酯治疗慢性心力衰竭患者的临床疗效

孙文霞

（北京市社会福利医院，北京 100085）

慢性心力衰竭是一种心室长期受到压力或负荷容量过重，从而造成心肌收缩能力不断减弱，心排血量维持不足的心脏功能性疾病，分为左心衰、右心衰和全心衰三种类型，是心血管疾病最主要的死因，此种疾病任何年龄阶段都可能发生，但多见于中老年人。本次临床调查研究中使用的慢性心力衰竭治疗药物为美托洛尔和螺内酯，该药物具有阻断神经内分泌和激活细胞分子的功能，可以更好的帮助患者改善心功能结构，具体研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察组患者46例，男25例，女21例，年龄64～94岁，平均78±1.2岁。对照组患者46例，男26例，女20例，年龄65～95岁，平均79±1.5岁。

1.2 治疗方法

46例对照组患者给予常规治疗，包括结缬沙坦每日20～40 mg、地高辛每日0.125～0.25 mg、呋塞米每次20mg，隔日一次，同时根据患者的病情，还可选用西地兰，采用静脉注射的方式，每日一次，每次0.2～0.4 mg，强心剂在病情好转后可以停用[1]。46例观察组患者，在常规治疗基础上，加用美托洛尔联合螺内酯治疗，其中美托洛尔是在患者病情稳定，无明显液体潴留时为患者使用，用药剂量为每日两次，每次6.25 mg，结合患者病情，可缓慢的增加到每次12.5～25 mg，而螺内酯的用药剂量则为每日10～20 mg，对两组患者进行为期半年的用药治疗观察。

1.3 临床观察指标

本次临床研究中主要观察指标为：检测患者BNP显效（患者心功能正常，临床症状消失）、有效（心功能得到改善，临床症状得到缓解）、无效（病情无变化甚至恶化）。（总有效率=显效+有效）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果（见表1、表2、表3）

表1 两组慢性心力衰竭患者临床治疗观察[n（%）]

表2 两组慢性心力衰竭患者治疗前后左右心室壁厚度（±s）

表2 两组慢性心力衰竭患者治疗前后左右心室壁厚度（±s）

组别 例数（n） 左心室壁厚度（mm） 右心室壁厚度（mm）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 46 13.5±1.2 12.1±0.2 8.6±1.3 7.2±0.3对照组 46 13.2±1.3 12.8±0.6 8.5±1.2 7.9±0.7 t 2.6547 P 0.038

表3 两组患者治疗前后的BNP值对比分析（±s）

表3 两组患者治疗前后的BNP值对比分析（±s）

例数（n） 治疗前（pg/mL）治疗后（pg/mL）观察组 46 4562.9±629.3 925.8±98.6对照组 46 5691.8±720.6 1569.4±112.8 t 3.6489 P 0.029

3 讨 论

慢性心力衰竭一种常见的心脏结构功能性疾病，患者在高血压、心肌炎、风湿性心脏病等病因积累下，造成心室容量负荷过重，从而使心肌收缩能力减弱，心排血量不能维持，因此表现出组织器官血液灌注不足、肺体循环瘀血等临床表现特征。而慢性心力衰竭虽然是一个慢性的发病特征，但随着病情的不断加重，也会对患者的生命健康构成严重的威胁。如随着病情的发展，患者的神经内分泌系统和细胞因子会被激活，从而导致心室重构，心功能下降[2]。因此在治疗慢性心力衰竭的过程中，能够帮助患者阻断ACE，干扰ATⅡ和AT1受体结合，则可实现预防或逆转心血管重构的作用。

本次临床调查研究中，我院将美托洛尔和螺内酯应用到慢性心力衰竭患者疾病治疗中，并对治疗疗效进行了调查评价。在这个过程中，我院抽选了92例患者作为调查研究资料，通过观察患者治疗前后BNP的差异，评价患者的治疗效果，通过为期半年的用药观察，我院发现美托洛尔联合螺内酯治疗慢性心力衰竭临床疗效显著，多数患者心脏功能改善2级或以上。而这主要是因为，美托洛尔可以拮抗对心脏有毒副作用的儿茶酚胺，改善β受体对儿茶酚胺的敏感性，从而有效的避免患者心肌细胞坏死，实现防止和延缓心室重构的用药作用。而螺内酯除了具有一定的保钾利尿作用外，螺内酯还可以有效的阻断醛固酮效应产生，而这是可以帮助慢性心力衰竭患者，延缓心室肥厚和心肌间质纤维化的，并促使患者的血流动力学得到有效的改善，因此在今后临床中治疗慢性心力衰竭疾病时，可推广使用美托洛尔联合螺内酯治疗。

综上所述，慢性心力衰竭是心血管疾病最主要的死因，严重威胁老年患者生命健康，而本次临床调查研究证实，美托洛尔联合螺内酯治疗慢性心力衰竭临床疗效显著，可以更好帮助患者改善心功能，因此具有一定的推广用药价值。