多卡因对全麻患者气管血流动力学的影响

屈岩松，宋健楠，周 琪*

（赤峰市医院麻醉科，内蒙古 赤峰 024000）

现如今，随着社会经济的发展和科学技术的不断进步，临床医疗水平较之前相比有了很大的提高，全身气管插管患者与手术患者在各级医院越来越多，相应的会影响到患者的血流动力学[1]。现选取200例患者进行研究，为降低对血流动力学的影响，将利多卡因应用到全麻诱导中，详情介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以200例于2018年8月～2019年3月进入本院治疗全麻患者为研究对象，采用数字随机表法进行分组，各100例。观察组：男59例、女41例，年龄18～76岁，平均（41.77±8.02）岁。对照组：男62例、女38例，年龄19～77岁，平均（41.77±8.02）岁。患者及其家属均签署知情同意书，自愿参加本次研究。2组的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：常规麻醉诱导。术前使用5 mg地佐辛入壶，进入手术室后将静脉开通，静脉滴注酸钠林格氏液，吸氧去氮，确保血氧饱和度超过97%，然后采用0.05 mg/kg咪达唑仑、0.3 mg/kg舒芬太尼、0.6 mg/kg维库溴铵和2 mg/kg异丙酚进行麻醉诱导。

观察组：在上述麻醉诱导的基础上加用利多卡因，不用给地佐辛，即在静脉滴注舒芬太尼之前滴注利多卡因1.5 mg/kg，肌松得到完善后开展气管插管操作[2]。

1.3 观察指标

将患者在各个时段的血流动力学情况进行认真记录，并进行科学的比较。

1.4 统计学方法

采用统计软件SPSS 22.0分析，计量资料取平均值±标准差（±s），组间率对比取t检验，P＜0.05具统计差异。

2 结 果

观察组的SBP和HR均明显比对照组低；插管后、2 min、5 min时观察组HR比对照组低；插管后观察组收缩压低于对照组，组间差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05），详情见下表1。

表1 两组患者气管血流动力学变化（±s）

表1 两组患者气管血流动力学变化（±s）

参数 时间 观察组（n=100）对照组（n=100）SBP诱导前 115.27±18.07 119.02±20.62 2 min 109.72±15.07 116.25±18.60 5 min 105.15±12.07 110.92±18.37 HR诱导前 85.05±16.50 89.85±14.93 2 min 86.30±10.62 101.45±14.84 5 min 79.75±9.72 93.09±15.99

3 讨 论

全麻患者在气管插管的过程中，喉镜等会机械性刺激气道，诱发交感神经兴奋并改变血流动力学，导致颅内压升高、心率增快等，甚至会诱发严重的心脑血管疾病。利多卡因是一种中效酰胺类局部麻醉药物，经过对神经细胞膜钠离子通道的抑制而实现对神经兴奋与传导的有效阻断，对于中枢神经系统能够同时发挥兴奋与抑制的作用[3]。在血药浓度不高的情况，会相应的提高患者的镇静、痛阈，对咳嗽反射进行有效抑制，亚中毒剂量具有显著的抗惊厥效果；在血药浓度大于5mg/L的情况下会诱发中毒，严重会导致惊厥。同时，该药物，有助于细胞膜对钾离子通透性的显著增加，尤其是对节律与不应期的影响，对于异常节律具有显著抑制效果，能够致力于缺血心肌有效不应期的显著延长和传导的减慢；对于神经肌肉传导可以发挥抑制作用，促进去极化与非去极化肌松药作用的显著增强[4]。另外，利多卡因有助于舒张气管平滑肌，有效抑制胃泌素等分泌，对于应激性消化道溃疡具有有效的预防作用。

综上所述，全麻诱导时采用利多卡因能够避免因气管插管多诱发的心血管反应，如血压升高和心率增快等，减少血流动力学变化，并且有助于脑血容量的降低与脑耗氧量的减少，更好地保护脑细胞。