关于妊娠合并高脂血症胰腺炎的临床讨论

陆宇婷

【摘 要】本文是探讨妊娠合并高脂血症性胰腺炎的临床特点和防治方法。以我院自2010年1月至2017年1月收治的12例妊娠合并高脂血症性胰腺炎患者的临床资料。结果12例妊娠合并高脂血症胰腺炎患者入院时体质量指数、严重程度均高于对照组，住院时间均长于对照组。2例患者未能保住胎儿。所有患者经个体化治疗后好转顺利出院。诊治结果为妊娠合并高脂血症性急性胰腺炎病情重、住院时间长、发病率低，防治应遵循个体化，才能改善预后。

【关键词】妊娠;急性胰腺炎;高脂血症

【中图分类号】R753【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）17--02

在之前，妊娠合并急性胰腺炎被视为一项罕见疾病。但是，随着对妊娠合并急性胰腺炎深入研究，发现妊娠合并急性胰腺炎在人群中的发病密度并没有太大差异。胆石疾病、高脂血以及酗酒是引起此病发生的主要原因。高脂血症胰腺炎占据分娩者1/25000。即使今天的诊断技术与母婴护理技术得到很大提升，妊娠合并急性胰腺炎发病率降低，但是对妊娠合并急性胰腺炎的认识依然存在很多不足之处。因此，针对妊娠合并急性胰腺炎病症，本文收集了从2010年1月到2017年1月所有患有妊娠合并急性胰腺炎疾病患者的资料，并对其进行分析。

一、案例分析及诊治方法

1.1 患者案例资料来源：在2010年1月到2017年1月期间，我院总共有12患有妊娠合并急性胰腺炎疾病的患者，在进行实验期间，为了更好得到实验结果，随机抽取18位患有妊娠合并非高脂血症胰腺炎患者与妊娠合并急性胰腺炎患者进行对比，使结果更具有科学性，这些患者年龄都在23岁左右。

1.2 诊断标准：以中国急性胰腺炎诊治为诊断急性胰腺炎的标准。妊娠合并急性胰腺炎的诊断依据为：在将常规的胆源性、酒精性等原因排除之外，血三酰甘油（TG）>11.3 mmoL/L或即使TG在5.65～11.3 mmol/L，并且血清呈乳糜狀。局部并发症或者器官功能衰竭是重症急性胰腺炎患者诊断的依据。器官功能衰竭具有严格标准，即：急性生理和慢性健康评价指标（APACHE Ⅱ）评分≥8分和CTSI严重指数，CTSI>4分。

1.3 一般治疗：妊娠合并急性胰腺炎患者在入住医院后，必须急性及时治疗，这些治疗包括：液体复苏禁食水、胃肠管减压、抑制胰酶分泌、在情况危急时，还要对患者进行必要的有创呼吸机辅助呼吸。

1.4 血液净化治疗：如果患者在常规治疗没有得到明显效果后，需要对患者进行连续性静脉-静脉血液滤过联合血浆置换用于降低血脂、清除炎性介质。

1.5 统计学处理：对妊娠合并急性胰腺炎患者的年龄、怀孕时间以及身体质量指数等资料进行搜集，精确的观察在患者治疗48小时后的结果，对患者的禁食天数、住院天数进行系统统计。对于获取资料后中的数据采取平均数或者是采用标准差的形式进行计算。在对妊娠合并急性胰腺炎与妊娠合并非高脂血症胰腺炎患者资料与观察数据分开记录。在数据统计过程中，主要采用SPSS软件进行数据观察。

二、诊治结果

在对两组数据进行对比过程中，患者的年龄以及患者住院天数等对统计结果产生的影响并没有太大影响，但是对于体质量指数差异对于统计结果将会产生较大影响。妊娠合并高脂血症胰腺炎组在治疗48个小时之后，从CISI指数以及禁食天数、住院天数都明显高于对照小组数据。这些差异都有统计学意义（P 均<0.05）。

三、妊娠并发症产生原因分析

妊娠合并高脂血症胰腺炎是重症胰腺炎发病的重要原因。此病的病情非常危险，严重时将会对孕妇和儿童产生生命威胁。妊娠发生时段主要有中段和晚段，因此具有很大的防止病情发生或者扩散的特点。

3.1 通过研究发现，妊娠期中高体质量指数妇女患有高脂血症胰腺炎并发的风险较大。因此，处于妊娠期中的妇女适当减少体质量和血脂能够很好预防妊娠合并急性胰腺炎发生。减少高质量脂肪事物的摄入以及适当的运动可以有效降低妊娠期中妇女的体质量和血脂，使体质量与血脂保持在适当的范围内。同时，降脂药物也是帮助妊娠期妇女将体质量与血脂维持在适当范围内的措施。比如，长时间段使用血清TG水平维持正常。有相关报道表示，所以在治疗高脂血症急性胰腺炎方面效果没有想象中美好。通过上述叙述可以发现，目前对预防妊娠期高脂血症并没有提出相对安全、高校的缓解措施。因此，需要对妊娠期高脂血症的降脂药物进行进一步研究。

3.2 在本文的研究中发现，对于妊娠期患有高脂血症胰腺炎的妇女而言，她的APACHEⅡ评分、CTSI指数明显高于对照组，住院时间同样比对照组时间长。目前，关于对妊娠期妇女高脂血症患者的治疗并没有一个详细的方案。①根据目前患者资料显示，患有妊娠合并急性胰腺炎的病人与非妊娠急性胰腺炎的病人在病情处理方式大多是一致的。而短期内降低妇女的血脂是目前最常见的治疗方法。根据临床医学实验表明，小剂量的胰岛素注入能够有效降低TG的水平，但是这种效果持续的时间非常有限。除此之外，血浆置换可以有效的除去血中的TG和炎性介质，容易阻断胰腺炎的恶性循环，减轻胰腺炎发生程度。经过多项研究发现，患者的住院时间以及生病死亡率不能通过血浆的置换达到目的，尤其对于家族性高脂血症群体来说，血浆置换不能根除病因，相反会使患有胰腺炎的病人的病情增加。因此，在进行血浆置换的过程中，医生应该根据胰腺炎患者的发病程度进行更换，但是具体的更换时间并没有做出详细的研究。妊娠合并急性胰腺炎一旦发生将对孕妇产生极大危害，甚至危及生命安全，有效的停止妊娠可以较好减少腹腔间室综合征的发生，并且使孕妇降低在妊娠期间产生的心理与生理层面的变化。对于什么时候停止妊娠是一个非常重要的问题，但是由于妊娠合并急性胰腺炎主体的多样化以及各种社会因素的干扰，很难对停止妊娠提出具体时间。

四、总结

妊娠合并高脂血症急性胰腺炎病情严重，一旦发生将会危机母子安全，并且在治疗该病时，需要消耗的时间长。对于脂肪代谢异常以及体质量指数高的妇女而言，要及时治疗，及时防范，尽量使血液净化，停止妊娠的生长。只有及时治疗才能降低孕妇与婴儿的死亡率，保障母子健康平安。

参考文献

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