儿童大叶性肺炎肺泡灌洗术治疗的疗效分析

何蓓 汪治华 余宏川

【摘 要】目的：探究肺泡灌洗术在儿童大叶性肺炎患儿治疗中的效果。方法：回顾性分析我院2018年1月-2019年1月收治的98例儿童大叶性肺炎患儿作为研究对象，对照组仅采用常规治疗，研究组患者在常规治疗基础上，行肺泡灌洗治疗，对比两组患者治疗后住院时间及临床症状消失时间差异。结果：研究组患儿治疗后 发热、肺部啰音、咳嗽消失时间均短于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论： 大叶性肺炎患儿临床治疗中肺泡灌洗治疗的临床效果明显优于对照组，临床症状缓解时间较短值得推广。

【关键词】保守治疗;肺泡灌洗治疗;儿童大叶性肺炎

【中图分类号】R725【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）17--02

儿童大叶性肺炎的病程比较长，且各类并发症的发生率比较高，严重影响着患儿的正常生活，传统临床治疗中多使用抗感染药物进行治疗，但是治疗效果有限。随着医学水平的不断提升，治疗方式也越来越多，肺泡灌洗为儿童大叶性肺炎的治疗带来了全新的研究方向[1-2]。回顾性将我院2018年1月-2019年1月收治的98例儿童大叶性肺炎患儿作为研究对象，探究肺泡灌洗与常规治疗在儿童大叶性肺炎患儿治疗中的疗效差异。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2018年1月-2019年1月收治的98例儿童大叶性肺炎患儿作为研究对象，随机分两组，对照组49例，男26例，女23例;年龄1-9岁，平均年龄（3.6±1.2）岁;患病时间3-16天，平均年龄（5.9±1.3）天;研究组49例，男27例，女22例;年龄1-9岁，平均年龄（3.5±1.3）岁;患病时间3-17天，平均年龄（5.8±1.4）天;患儿起病急骤，有不同程度的寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰等症状。病情较严重的患儿可伴气促和紫绀情况;部分患儿有不同程度的恶心、呕吐、腹胀、腹泻情况;病情严重患儿伴有神经精神症状，如烦躁不安、谵妄等，均符合儿童大叶性肺炎的诊断标准;患儿无其他系统性疾病;患儿家属均自愿签署支气管镜肺泡灌洗知情同意书;两组患儿性别比例、年龄区间、患病时间以及临床症状等一般资料对比无统计学意义（P>0.05），符合临床研究要求。

1.2 方法 对照组实施常规治疗，为患者营造良好的治疗环境，针对患者基本情况实施相适合的对症治疗，通过头孢甲肟、拉氧头孢等药物抗感染，有支原体感染患儿家用阿奇霉素抗肺炎支原体，辅以氨溴索化痰治疗，同时配合吸痰、布地奈德、沙丁胺醇、异丙托溴胺雾化以及吸氧等方式缓解患儿的临床症状。研究组患者在对照组治疗方案的基础上，实施肺泡灌洗治疗，患儿实施治疗之前，完善血常规、凝血四项、乙肝、输血前三项、心电图、胸部CT等相关检查，禁食禁水4小时，术 前30min肌注咪达唑仑0.1～0.3mg/kg（最大量不超过10mg）和阿托品0.01～0.03mg/kg，可达到镇静和减少呼吸道分泌物的作用。在鼻导管吸氧下，以2%利 多 卡 因 局 部 粘 膜 喷 雾 麻 醉，采 用“邊麻边进”的方法经鼻或口插入纤支镜，逐级观察鼻、咽、喉、气管、支气管。左手握纤支镜操纵部，右手将镜送入鼻腔或口腔，使镜端沿咽后壁进入喉部，窥见会厌与声门，经声门将镜送入气管、主 支 气 管、气 管 隆 凸 到左、右支气 管。对 胸部CT 提 示 病 变 部 位 重 点 进 行 检 查。冲洗完成后使用负压吸引器将清洗灌注液抽出送检，可行细胞学、细菌培养、革兰染色、支原体培养等相关检查;术后予心电、血氧监护6小时，并予吸入用布地奈德局部雾化3次，每次间隔5分钟，及适当补液等对症处理。

1.3 观察指标 详细统计两组患者治疗后发热、肺部啰音、咳嗽消失时间，分组计算各时间均值后进行组间对比。

1.4 统计学意义 本次研究中所有统计数据均通过统计软件SPSS20.0进行计算分析，均数±平方差代表计量资料，对比检验值为t;百分比率（%）代表计数资料，检验值为，对比差异较大，有统计学意义（P<0.05）。15531495856

2 结果

2.1 比较两组儿童大叶性肺炎患儿临床症状消失时间 研究组患儿治疗后发热、肺部啰音、咳嗽消失时间均短于对照组，组间差异均有统计学意义（P<0.05），详见表1。

3 讨论

传统临床治疗中常规治疗的应用效果较差，很难达到根治的效果。纤维支气管镜在儿童大叶性肺炎临床治疗中的应用为治疗带来了全新的研究方向，通过纤维支气管镜能够提升病理取样质量，同时能够对患者病灶位置进行用药、清洗、灌洗等，术后取出痰样标本，及时送病原学检测，检査结果准确性高，为治疗中选择敏感的抗生素药物治疗，提供最有力的证据，并能有效地提高治疗的效果。且治疗安全性更高[3]。本次研究中，研究组患者治疗后发热、肺部啰音以及咳嗽的消失时间明显少于对照组，各项组间差异，均有统计学意义（P<0.05），可见，肺泡灌洗在儿童大叶性肺炎治疗中的应用能够有效缓解患者的各类临床症状，有效清除患儿呼吸道内的分泌物，改善气道通气和换气的功能，且能缩短住院时间，预防各类并发症的发生。综上可知，儿童大叶性肺炎患儿临床治疗中肺泡灌洗术的实施与传统常规治疗相比效果更佳，住院治疗时间短，安全性更高，且根治性好，是儿童大叶性肺炎治疗中的主要技术之一，值得在各级医院临床治疗中进行广泛的推广和应用。

参考文献

杨洁，虎崇康，曾令超，等.肺泡灌洗术治疗儿童大叶性肺炎的疗效观察[J].中国妇幼健康研究， 2016， 27（7）：822-824.

李敏， 席欣欣， 陈俊松.纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗儿童大叶性肺炎的临床疗效观察[J].中国医药指南， 2016， 14（10）：87-88.

曾伟.纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗儿童大叶性肺炎110例疗效观察[J].中国基层医药， 2016， 23（6）：929-931.