肾病科患者围透析期护理对凝血相关不良事件的预防作用

曹燕梅

【摘 要】目的：肾病科患者围透析期护理对凝血相关不良事件的预防作用方法：以随机的方式选取在本科室进行透析治疗患者治疗的患者作为本次调查的对象，根据随机方式选取40例患者进行调查，将其作为本次调查的对象，本次调查选取时间为2017年8月-2019年2月。将参与本次调查的患者分为两个小组，观察组、对比组，每组各20例。观察组在本次调查中对患者行围透析期护理，对比组给予患者行常规护理，结合临床观察、对比两组凝血相关不良事件发生的结果。结果：观察组凝血相关不良事件发生率为 2.50%， 明显低于对照组的 17.50%， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。结论：行透析治疗的肾病科患者采用围透析期护理后， 能显著减少凝血相关不良事件的发生， 此方法在临床上值得进一步推广使用。

【关键词】围透析期护理; 凝血功能; 不良事件

【中图分类号】R572【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）17--01

随着社会的发展趋势，人们的生活习惯也发生了改变[1]，肾病血液透析患者的发病率也越来越多，而且都趋向年轻化。目前慢性肾衰竭疾病尚无根治的方法，病程长、且易反复发作，患者的生活质量差[2]。对临床末期的肾病患者来讲血液透析是临床唯一治疗的办法。本院为透析治疗的肾病科患者寻找一套适宜的临床护理模式[3]， 给临床提供更有效的方案，透析操作过程中，技术不成熟及不合理操作均导致透析器及管路凝血，从而影响透析效果，加重患者贫血。透析过程中凝血是严重的并发症，围透析期护理干预对患者透析器及管路凝血有改善作用，现本院展开研究。

1 资料与方法

1.1 基本资料 以随机的方式选取在本科室进行肾病治疗的患者作为本次调查的对象，根据抽签方式选取40例患者进行调查，将其作为本次调查的对象，本次调查选取时间（2017年8月-2019年2月）。将参与本次调查的患者分为两个小组，观察组、对比组，每组各20例。观察组患者年龄为38-75岁，平均，75.5±1.3岁其中患者男性为12列，女性为8列。对比组患者年龄为36-74岁，平均73±1.2岁。对照组、实验组一般资料经统计学软件证实后，经对比无明显差异（P>0.05），不存在临床统计学上的意义。

1.2 方式 對比组在本次调查中实施常规护理，观察组实施围透析期护理，具体实施情况见如下：（1）患者透析治疗前，护理人员需要了解患者的入院前的情况和身体状况加以评估，根据病情制定相应护理干预，为后期护理做计划;（2）根据疾病病情的发展医护人员应对患者进行健康宣教，通过讲座及口头形式详细讲解肾病相关治疗知识、疾病所带来危害，以及在血液透析治疗过程中极易出现的异常状况、相关的注意事项;（3）患者在治疗中，会产生焦虑、抑郁等不良的情况发生，因此，需要早期做心理护理干预，给予患者心理疏导，加以安慰和鼓励，让患者有足够的心理支持，加强沟通，缓解患者的心理负担;（4）对于此类患者应进行饮食干预，强化饮食原则，需要控制水、钠、钾、糖分摄入量，尤其是水的控制及为重要，并配合医师制定个性化食谱;（5）责任护士对患者病情密切观察，及时处理透析中发生的各种情况;（6）透析室护理人员熟练透析操作流程、透析机及报警处理流程，加强内瘘穿刺技术，加强责任心。

1.3 指标观察和评价 观察指标：比较两组凝血相关不良事件发生情况。

1.4 统计学方式 将本文结果输入到统计学软件进行统计和分析，结果以P<0.05表示时说明存在对比价值，具有临床统计学意义。

2 结果

观察组凝血相关不良事件发生率为2.50%，明显低于对比组，经对比结果证实两组之间存有明显差异（P<0.05），存在对比意义，具体情况由表1所示。

3 讨论

临床上对透析治疗患者进行常规护理，该护理虽然有一定的效果，但常规护理只是单纯护理上的流程，只是单纯性并执行任务做好常规的护理[4]，并未对患者作出针对性的护理干预，护理效果不佳。血液透析是一项技术要求较高，专业性强、风险较大的医疗护理操作，护理人员在围透析期起重要作用，加强自身建设的同时，运用良好的护理模式，力求最大限度降低凝血事件的发生。本院对透析治疗的肾病患者采用围透析期护理，能明显减少凝血相关不良事件发生率，实施方法有效，适应本院现发展研究。研究结果表明， 观察组凝血相关不良事件发生率为2.50%，明显低于对照组的 17.50%，差异具有统计学意义 P<0.05）。首先对患者进行评估，给予相应的健康宣教，指导患者相关注意事项， 针对患者出现的不良心理， 给予相关心理护理， 为治疗提供有力的保障[5]，随后给予正确的饮食指导，予补充透析所需要的相关营养，在患者进行透析时，密切注意患者生命体征，一旦发生异常，立即给予处理，加强医疗护理业务理论学习，熟练各项透析流程，安全及时的为患者服务。结合本研究发现：采用围透析期护理后能显著减少凝血相关不良事件的发生 ， 其发生率仅为 2.50%， 这与上述研究结果相符，能够证实该方法的有效性。本次研究中所存在的研究不足与局限性：①样本选取存在一定局限性 ，虽按相应标准进行了筛选 ， 但所选取的标本是否合理有待商 榷。②样本选取例数较少， 临床可进一步扩大研究对象数量，提升准确性。

综上所述，行透析治疗的肾内科患者采用围透析期护理后， 能显著减少凝血相关不良事件的发生， 此方法在临床上值得进一步推广使用。

参考文献

孟婷婷， 张媛， 江涛.肾内科患者围透析期护理对凝血相关不良事件的预防作用[J].血栓与止血学， 2017， 23（1）：175-177.

张保荣， 曾理.围血液透析期护理对患者透析器及管路凝血的改善[J].血栓与止血学， 2017， 23（1）：156-158.

吴彩虹.围血液透析期护理干预对患者透析器及管路凝血的影响[J].医疗装备， 2017， 30（21）：176-177.

邵丽玲.围术期体温护理对老年骨折患者围术期凝血障碍及相关并发症的预防效果[J].血栓与止血学， 2016， 22（6）：694-696.

佚名.银杏叶胶囊对终末期肾病维持性血液透析患者脂代谢紊乱、血管内皮功能、凝血功能及主要心脑血管不良事件的影响[J].现代中西医结合杂志， 2017， 26（29）：30-33.