比较超声与乳腺钼靶摄影在微小肿块方面的评估及临床价值

朱庆芳 刘瑛

【摘 要】目的：对比超声与乳腺钼靶摄影在微小乳腺肿块评估与诊断方面的应用价值。方法：研究对象是我院2017.5-2018.12期间接诊的120例乳腺疾病患者，均实施超声（US）、乳腺钼靶摄影（MTM）检查，并跟访到病理诊断结果。结果：对于不同类型微小肿块以及恶性肿块，超声与乳腺钼靶摄影诊断各有优势，且组间诊断准确率、特异性、灵敏度等存在统计学意义（P<0.05）。结论：超声与乳腺钼靶摄影在微小肿块评估与诊断方面各有优势，可将两者联合应用。

【关键词】超声;乳腺钼靶摄影;微小肿块;诊断价值

【中图分类号】R743.3【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）17--02

早期乳腺癌在规范治疗的情况下，其治愈率较高。因而提高不同乳腺肿块，尤其是微小肿块的早期诊断准确率，可为乳腺癌早期手术治疗以及康复提供依据[1]。当前超声、乳腺钼靶摄影是乳腺疾病诊断与筛查的重要方法。为明确超声与乳腺钼靶摄影在微小肿块评估与诊断方面的应用价值，进而为微小乳腺肿块的早期分类与治疗提供依据，本研究结合我院2017.5-2018.12期间接诊的120例乳腺疾病患者，对其应用超声、乳腺钼靶摄影诊断的相关资料分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象是我院2017.5-2018.12期间接诊120例乳腺疾病患者，所有患者均为女性，且为单侧乳房患病，患者年龄从34岁-58岁不等，平均年龄（42.39±5.17）岁。患者就诊时有乳房肿块、乳头溢液、胸痛等表现。

1.2 方法 仪器设备：美国GE彩色多普勒超声诊断仪，型号LOGlQP6，探头频率7.5-12MHz;富士FDR3500全数字化钼靶摄影机。

超声检查：检查前告知检查者配合要点，采用仰卧位实施检查，在保护检查者隐私的情况下使得双侧乳房以及腋窝等充分暴露，然后从乳头开始进行扫查，依次完成乳腺不同象限的的检查，检查完成后通过超声BI-RADS对乳腺病灶检查结果做出评价[2]。

乳腺钼靶摄影检查：将仪器调整为全自动曝光模式。对双侧乳腺实施加压固定摄片，包含正位检查与侧位摄影检查，检查期间用适当的力度进行乳腺压迫，观察病灶相关信息，如大小、位置、边缘形态等，检查完成后采用乳腺钼靶BI-RADS做出評价。

所有患者使用US、MTM方法检查后，由4名工作经验超过5年的人员随机分为2组，并各自独立完成影像资料表现的分析与评价。跟访到手术病理或者活检结果。

1.3 观察指标 观察指标：（1）微小肿块分类情况;（2）不同方法微小肿块检出率;（3）不同分类微小肿块相应的诊断准确率、特异性以及灵敏度。

1.4 统计学方法 所有数据使用SPSS20.0完成统计学软件，本文指标均为计数资料，表示为（），组间c2检验，P<0.05：差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 微小肿块分类 120例患者经过分析，其中ACRa型15例，ACRb型40例，ACRc型46例，ACRd型19例。

2.2 不同方法检出率对比 MTM在ACRa检出率方面高于US诊断，而US在ACRd检出率方面高于MTM，上述数据对比存在统计学意义（P<0.05），在ACRb、ACRc检出率方面，US与MTM差异较小（P>0.05），无统计学意义。

2.3 诊断准确率、特异性以及灵敏度 分析US与MTM对不同微小肿块恶性病灶诊断准确率、特异性以及灵敏度，其中US对ACRa类恶性病灶上述诊断指标均高于MTM方法（P<0.05），MTM对ACRd类恶性病灶上述诊断指标均高于US方法（P<0.05），在ACRb、ACRc恶性病灶方面，US与MTM诊断准确率、特异性与敏感度无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

乳腺微小肿块的早期检出以及明确诊断可为患者的早期干预提供依据。当前超声、乳腺钼靶摄影是进行乳腺疾病筛查的重要方法[3-4]。超声或者乳腺钼靶摄影对乳腺疾病诊断后可借助于BI-RADS进行乳腺良恶性疾病的有效鉴别与诊断，因而超声、乳腺钼靶摄影也成为了乳腺疾病筛查的重要方法，对不同乳腺疾病的分类同样能够为疾病诊断方法选择以及手术方案确定提供依据。鉴于目前国内文献中对乳腺疾病使用超声、乳腺钼靶摄影诊断结论存在分歧[5]。本研究对微小乳腺肿块使用超声与乳腺钼靶摄影诊断方法进行研究。本研究显示，ACRa型微小病灶应用超声诊断对应的准确率以及恶性病灶诊断准确率较高，而对于ACRd型微小肿块病灶，使用乳腺钼靶摄影在诊断方面更具有优势，ACRb、ACRc病灶使用超声以及乳腺钼靶摄影对应的诊断结果具有一致性，说明超声、乳腺钼靶摄影在微小肿块评估与诊断方面均有优势。

不同类型乳腺微小肿块在诊断期间，超声与乳腺钼靶摄影诊断结果的差异性与不同病灶类型特点有关，其中ACRa型属于全脂肪型乳腺组织，乳腺病灶与正常脂肪组织反差较小，超声诊断具有优势，而ACRd型为致密型乳腺组织，小病灶受到高密度腺体的影响较大，此时，超声分辨率有限，无法做出识别，而钼靶摄影能够依据脂肪组织和病灶组织对X线吸收的不同显像，提高对病灶的显示，有利于这一类型乳腺微小病灶的检出[6]。

综上所述，超声与乳腺钼靶摄影在微小肿块评估与诊断方面各有优势，可将两者联合应用。

参考文献

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